건강정보
메디케어와 메디케이드
(Medicare & Medicaid)
갈릴리 4 장주환
@ 메디케어 (미연방정부에서 운영하는 의료보험 혜택)
연방정부의 의료보험(Original Medicare 80%)과 Supple-
ment 20%, Drug Plan으로 구성되어 있습니다. Original
① 메디케어 신청 자격
Medicare와 Supplement 보험 플랜을 가지고 계신 분들은,
메디케어는 미 연방정부에서 운영하는 의료보험 혜택으로, 메디케어가 80%를 충당하므로 primary보험이 되며, 나머지
미국 시민권자나 영주권자로 만 65세 혹은 이상된 분들에 한 20%를 Supplement에서 충당하기 때문에 secondary 보험
해 신청할 수 있습니다. 미 정부에 10년 이상 세금 납부하신 이 됩니다. Supplement plan에는 10개의 다양한 플랜이 있
분들로 사회보장 연금(social security)을 받는 사람들, 그리 으며, 혜택에 따라 보험료가 달라집니다.
고 배우자 중 한 사람만 메디케어 자격이 있으면 다른 배우
자도 혜택을 받을 수 있습니다. 또한 신장 이식수술을 받은
Medicare Advantage Plan
환자나 신장질환 말기환자로 신장 투석이 필요한 분들, 혹은 Original Medicare에서 대략 20%를 충당하게 되며 HMO,
질병이나 사고로 일할 수 없는 환자들로 의사의 진단서를 PPO(연방정부 메디케어에서 승인한 사 보험회사가 운영하
가지고 계신 분들이 신청할 수 있습니다. 는 의료보험)가 처방약을 포함한 나머지 부분을 충당합니다.
② 메디케어 Part B 보험료 HMO(Health Maintenance Organization)는 프리미엄
2017년부터 Part B 보험료는 연수입 $85,000 미만인 분은
매월 $110이며, 연수입 $85,000~107,000에 해당하는 분은
$187.50입니다.
AARP, Aetna, Humana, BCBS등 여러 회사가 있습니다.
Medicare Advantage Plan 중에서 한 가지를 선택하실 수
만 65세가 되기 전 연방정부에서 개인에게 메디케어 가입 여
부를 묻는 편지가 오면 가입 여부를 선택하여 65세가 되기 3
개월 전까지 신청서를 메일로 보내야 합니다. 만 65세가 되
기 3개월 전 신청서를 보내지 않으면 메디케어 혜택을 늦게
받을 뿐 아니라, 메디케어 불입금의 10% 벌금이 추가되어
평생 납부해야 합니다. 만약 만 65세 되기 3개월 전에 신청
을 하지 않았으면, 매년 1월부터 3월 31일 사이에 재신청
할 수 있으며, 메디케어 혜택은 그해 7월 1일부터 유효하게
됩니다. 퇴직이 늦어지거나 배우자 직장 의료보험에 가입한
경우, 메디케어 가입을 원하지 않으면, 연장할 것을 메디케
어에 연락해야 합니다.
있습니다.
⑤ Medicare 혜택
Part A
병원 보험, 수술비, 입원비, 양로원, 재활원, 가정 방문 간호,
임종 간호 5일 등의 혜택이 있습니다.
Part B
의료비, 의사 방문 치료비, 의료검사, 외래환자 수술 치료
비, 응급실 방문, 예방치료, 의료기구 사용 시 혜택 등이 있
습니다.
④ 메디케어 종류
Part C
Medigap
순례자 의 샘터
는 다양한 프리미엄이 있습니다. 대표적인 보험회사로는
메디케어 자격자들은, 위 두 가지 보험 Medigap 혹은
③ 메디케어 신청기간
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가격이 없으며, PPO(Preferred Providers Organization)
Medicare Advantage Plan으로, 연방 정부에서 인준한 보험
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