КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 2016 Том VI № 1
Таблица 1 . Данные лабораторного исследования выпота из перикарда , плевральной и брюшной полостей ребенка Ш .
Показатель |
Плевральная полость |
Брюшная полость |
Перикард |
Белок общий , г / л |
39 |
42 |
31 |
Альбумин , г / л |
21 |
27 |
– |
Триглицериды , ммоль / л |
2,1 |
0,37 |
2,88 |
Калий , ммоль / л |
3,3 |
3,1 |
5,4 |
Натрий , ммоль / л |
131 |
142 |
133 |
Цитоз в мл , × 10 9 / л |
2,6 |
5,41 |
|
Лимфоциты , % |
91 |
93 |
89 |
ПП
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−→
ЭП −−→ → −−→ Препараты крови * * * * # А А А Э , А # А А А
Октреотид
( мкг / кг / ч )
7 10 10 10 10 10 10 10 10 10
5 5
ИВЛ −−−−−−−−традиционная ИВЛ−−−−−−−−→−ВЧОИВЛ−−−−→−−−−−−−традиционная ИВЛ −−−−−−−−−−−−→−−−−−CPAP−−−→ самостоятельное дыхание
8 6 5 4 4 4 4 3
Хилоторакс , справа / слева
( мл )
П-70 / 0
У-25 / 10 У-7 / 2 У-5 / 0 У-5 / 0
Хилоперикард ( мл )
У-20 ; П-14 У-4 У-2
Хилоперитонеум
( мл )
У- 40 У-70 У-110 У-135 Д-167 Д-52 Д-131 Д-90 Д-50 Д-20 Д-18 Д-12
Дни жизни |
1 |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
ПП-парентеральное питание |
* -пентоглобин |
ЭП-энтеральное питание |
Д-отделяемое по дренажу |
# -свежезамороженная плазма |
У-результаты УЗИ |
Э-эритроцитарная масса |
П-пункция |
А-альбумин |
Рис 1 . Динамика хилезного выпота и интенсивная терапия у ребенка Ш .
и истечением жидкости в плевральную полость [ 5 , 8 ]. В половине случаев хилоторакс присутствует сразу после рождения , реже появляется в течение первой недели жизни . Чаще хилоторакс , хилоперикард или перитонеум встречаются у недоношенных детей [ 2 , 6 , 9 ]. Врожденный хилоторакс часто ассоциируется с неиммунной водянкой плода ( hydropsfetalis ), врожденными генетическими заболеваниями ( синдромы Шерешевского – Тернера , Нунан , Дауна , Горэма ), новообразованиями грудной полости с прорастанием в грудной лимфатический проток или его сдавлением ( врожденный зоб , опухоли легкого ) и врожденными пороками развития лимфатической системы ( опухоли , развивающиеся из лимфатических сосудов , атрезия грудного протока , гипоплазия сосудов или сосудистой стенки ), пороки развития легких . Травматический , или ятрогенный выпот возникает при транссудации из установленных центральных венозных катетеров в верхней полой вене , после кардиохирургических вмешательств , при диафрагмальных грыжах в послеоперационном периоде , венозных тромбозах [ 2 , 6 ]. В ряде случаев не находят этиологической причины . В нашем наблюдении хилезный выпот возник в первые дни после рождения , причина его возникновения осталась неизвестна : генетические и инфекционные причины
97