Российский вестник Российский вестник детской хирургии | Page 85

2016 Том VI № 1 пути формирования постсинаптических ответов. В  обзорной статье Sang Don Koh 2013  г. подроб- но описаны механизмы реализации разных видов постсинаптических ответов [9]. В результате после преобразования сигнала в ИКК потенциал действия передается через щелевидные контакты к ГМК. В  ГМК происходит последовательная акти- вация-инактивация натриевых, кальциевых и  ка- лиевых ионных каналов. Деполяризация плазма- тической мембраны ГМК приводит к  открытию медленных потенциал-чувствительных Са-каналов L-типа, току внутрь клетки триггерного Са 2+ , ак- тивирующего рианодиновые рецепторы (RYR) ЭР, что  увеличивает внутриклеточную концентрацию ионов кальция. Кальций связывается с кальмодули- ном, далее происходят активизация киназы легких цепей миозина (MLCK), фосфорилирование легких цепей миозиновых головок и увеличение активно- сти миозин АТФазы. В результате образуются попе- речные мостики и происходит скольжение миозина по актину (см. пояснения к рис. 2). При  расслаблении происходит дефосфорили- рование под  действием фосфатазы легких цепей миозина (MLCP) (рис. 3б). Фосфорилирование ми- озина и сокращение ГМК осуществляются за счет баланса активности MLCK и MLCP. Таким образом, моторика ЖКТ является слож- ным процессом, в  котором задействовано множе- ство морфологических структур, биологически активных веществ, ионных токов и  молекулярных механизмов. Сбой на любом этапе может привести к нарушению перистальтики, в том числе к форми- рованию интестинальной псевдоострукции. Список литературы 1. Dudley H. A., Sinclair I. S., McLaren I. F. et al. Intestinal pseudo-obstruction // J. Royal. Coll. Surg. Edinb. 1958. Vol. 3. P. 206–217. 2. Muñoz-Yagüe M. T., Solís-Muñoz P., Salces I. et al. Chronic intestinal pseudo-obstruction: a diagnosis to be considered // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2009, May. Vol. 101. No 5. P. 336–342. 3. Muñoz M. T., Solís Herruzo J. A. Chronic intestinal pseudo-obstruction // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2007, Feb. Vol. 99. No 2. P. 100–111. 4. Wood J. D . Intrinsic neural control of intestinal motility // Ann. Rev. Physiol. 1981. Vol. 43. P. 33–51. 5. Collins  S. M.  The immunomodulation of enteric neuromuscular function: implications for motility and inflammatory disorders // Gastroenterology. 1996. Vol. 111. P. 1683–1639. 6. Čamborova P. The Pacemaker Activity of Interstitial Cells of Cajal and Gastric Electrical Activity // Physiol. Res. 2003. Vol. 52. No 3. P. 275–284. 7. Lee  H. T., Hennig  G. W., Fleming  N. W. et al. The Mechanism and Spread of Pacemaker Activity Through Myenteric Interstitial Cells of Cajal in Human Small Intestine // Gastroenterology. 2007. Vol. 132. P. 1852–1865. 8. Ward S. M. Interstitial cells of Cajal: primary targets of enteric motor innervation // Anat Rec. 2001, Jan 1. Vol. 262. No 1. P. 125–135. 9. Koh S. D., Rhee P. L. Ionic Conductance (s) in Response to Post-junctional Potentials // J. Neurogastroenterol. Motil. 2013, Oct. Vol. 19. No 4. P. 426–432 [Epub. 2013, Oct 7]. 10. Медведева Н. А. Физиология желудочно-кишечного тракта: Лекция. – 2011; http://www.myshared.ru/slide/286036. Авторы АВЕРЬЯНОВА Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, детский хирург отделения хирургии № 2 ФГБУ РДКБ Минздрава России. 119571, г. Москва, ул. Ленинский проспект, д. 117. Тел.: [phone]‑94‑45, 8 (903) 570‑85‑79 (моб.). E-mail: [email protected] РАЗУМОВСКИЙ Александр Юрьевич Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова».123001, г. Москва, ул. Садовая- Кудринская, д. 15. E-mail: [email protected] СТЕПАНОВ Алексей Эдуардович Кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии № 2 ФГБУ РДКБ Минздрава России. Тел.: [phone]‑06‑10 (моб.). E-mail: [email protected] 86