НАУЧНЫЕ ОБОРЫ 2016 Том VI № 1
Фокер Дж ., Козлов Ю . А .
ПРОЦЕДУРА FOKER – СТРАТЕГИЯ ИНДУКЦИИ РОСТА ПИЩЕВОДА ПУТЕМ ЕГО ВЫТЯЖЕНИЯ
Отделение хирургии Университета Миннесоты , Миннеаполис , Миннесота ( США ); Департамент хирургии Гарвардской медицинской школы , Бостон , Массачусетс ( США ); Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница , Центр хирургии и реанимации новорожденных , Иркутск ; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Foker J ., Kozlov Yu . А .
FOKER PROCEDURE – STRATEGY OF INDUCTION OF THE ESOPHAGEAL GROWTH BY TRACTION
Department of Surgery , University of Minnesota ( Minneapolis , Minnesota , USA ); Department of Surgery , Harvard Medical School ( Boston , Massachusetts , USA ); Department of Newborn Surgery , Irkutsk Municipal Pediatric Clinical Hospital , Russia ; Department of Pediatric Surgery , Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education , Russia
Резюме
Научный обзор посвящен изучению лечения атрезии пищевода с большим диастазом и использованием тракционной элонгации . Этот хирургический метод достаточно новый , он пока не известен широкому кругу читателей из Российской Федерации . Авторы широко осветили разносторонние аспекты вытяжения пищевода .
Ключевые слова : атрезия пищевода , процедура Фокера , тракционная элонгация , дети
Abstract
The scientific review is devoted to study of treatment of long gap esophageal atresia with use of traction elongation . This surgical method is rather new and unknown for readers from the Russian Federation . From first-hand authors first-hand showed versatile aspects of extension of esophagus .
Key words : esophageal atresia , Foker procedure , traction elongation , children
Введение
Лечение больных с большим диастазом между сегментами при атрезии пищевода представляет существенную проблему для детских хирургов и напрямую зависит от дистанции между эзофагеальными отрезками . Масса тела и тяжесть состояния ребенка также влияют на исходы лечения , как и опыт оперирующего хирурга , который в силу своих навыков может как увеличить , так и уменьшить расстояние между сегментами .
Хорошим рабочим определением величины диастаза является формулировка , что большой диастаз – это расстояние между сегментами пищевода , при котором создание первичного анастомоза для хирурга трудно или невозможно . Вполне вероятно , что величина диастаза , определяемая некоторыми авторами как благоприятная для наложения первичного анастомоза , не является таковой для других . Таким образом , критическое значение величины диастаза напрямую зависит от опыта и навыков оперирующего хирурга . Другое трактование термина « большой диастаз » заключается в том , что величина диастаза не определяется физической величиной , а является выводом , который делает хирург для себя при невозможности соединения пищевода .
Решение о первичном анастомозе должно быть принято с четким пониманием той хирургической техники , которая будет использована в каждом конкретном случае и которая позволит соединить пищевод . Для лечения широкого спектра случаев атрезии пищевода с большим диастазом нужно использовать гибкий подход , который позволит сформировать первичный анастомоз у всех пациентов . Опыт госпиталей Миннесоты и Иркутска включает пациентов с широким диапазоном величин диаста-
63