ОБМЕН ОПЫТОМ 2016 Том VI № 1
Богданов С . Б ., Бабичев Р . Г .
ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТЕЙ И СТОП
ГБУЗ « Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им . профессора С . В . Очаповского » Министерства здравоохранения Краснодарского края , г . Краснодар
Bogdanov S . B ., Babichev R . G .
SURGICAL ASPECTS OF TREATMENT CHILDREN WITH DEEP BURNS OF DORSAL SURFACE OF HANDS AND FEET
Scientific and Research Institute Regional Clinical Hospital No . 1 named after Prof . S . V . Ochapovsky of the Ministry of Healthcare of Krasnodar Area
Резюме
В статье представлен опыт лечения ожогов тыльной поверхности кистей и стоп у детей . Для совершенствования метода ранней некрэктомии с первичной пластикой разработан способ пластики неперфорированными кожными аутотрансплантатами после некрэктомии , который проводится под жгутом , позволяет уменьшить время операции и сократить интраоперационную кровопотерю . Вследствие пластики без перфорафии в послеоперационном периоде наблюдается положительный не только функциональный , но и косметический результат .
Abstract
The article describes the experience of treatment of the hands and feet dorsal surface burns in children . In order to improve early necrectomy method with primary plastics , a method of nonperforated plastic skin autografts after necrectomy was developed . This method was performed under tourniquet which can reduce the operation time and intraoperative blood loss . This plastic without perforrhaphy allows to achieve good cosmetic results in the postoperative period as well as functional ones .
Ключевые слова : дети , ожоги , тыльная поверхность , кисти , стопы , лечение
Key words : children , burns , dorsal surface , hands , feet , treatment
Введение
Ограниченные по площади глубокие или локальные ожоги – достаточно распространенное явление в повседневной практике отделений термических поражений . Они встречаются у 60 – 75 % пострадавших с термической травмой , включая амбулаторных больных [ 5 ]. При лечении больных с подобными ожогами очень важно достичь не только полноценного функционального , но и косметического результата , удовлетворяющего как врача , так и пациента [ 1 ]. Данная проблема особенно актуальна в детской комбустиологии и при оперативном лечении ожогов на открытых местах : лицо , кисти , тыл стопы и др . [ 2 , 3 ].
Общепризнано , что проведение ранней некрэктомии с первичной аутопластикой более целесообразно начинать при стабилизации общего состояния больного после выхода его из шока [ 6 , 8 ]. Площадь стопы во всех возрастных группах составляет 3,5 % от общей площади поверхности тела , а кисти – 2,5 %. В данной группе больных шок не развивается и проводить операцию можно в максимально ранние сроки после травмы – в 1 – 2‐е сутки .
После ранней некрэктомии с первичной аутодермопластикой , в отличие от пластики на грануляционную ткань , отмечаются лучшие функциональные и косметические результаты и до минимума снижается риск образования рубцовой ткани [ 11 ]. После эксцизии струпа наблюдается кровотечение , ограничивающее проведение раннего лечения . Первичная пластика с перфорацией исключает образование гематом под трансплантатом , хотя нали-
57