Российский вестник Российский вестник детской хирургии

2016 Том VI № 1 Таблица 2. Распределение больных обеих групп в зависимости от локализации кист Локализация кисты Частота выявления Группа 1 (N=27) Группа 2 (N=13) Проекция aa. polaris et terminalis sup. 12 7 Проекция aa. polaris et terminalis inf. 8 – Проекция ворот селезенки 5 6 Проекция a. terminalis media 2 – но-дренирующего вмешательств, деэпителизации и склерозирования полости кисты осуществлялась селективная (суперселективная) эмболизация сосу- дистого бассейна органа соответственно локализа- ции патологического образования. Инициация этой технологии в клинике относится к 2009 г. Пациенты обеих групп были сопоставлены по возрасту – медиана (Ме) составила 11 и 12 лет соответственно в первой и второй группах. Существенные различия характеризовали объем кист, – у пациентов второй группы, в соот- вествии со значением Ме (135 см 3 ) указанный ин- дикатор практически втрое превышал показатель первой группы (49,5 см 3 ). Определенные различия характеризовали ло- кализацию кист у выделенных групп больных при- менительно к сегментарной ангиоархитектонике селезенки (табл. 2). В соответствии с данными таблицы вторую группу отличала меньшая вариабельность – по- лостные образования располагались в проекции верхне-сегментарных артерий либо ворот селезен- ки. Данное обстоятельство предполагает большие оперативно-технические сложности доступа к па- тологическому очагу. При оценке непосредственных и отдаленных результатов лечения установлено, что полная ре- дукция кисты с воостановлением эхоструктуры ор- гана достигнута у 37 больных (92,5%), в том числе у 25 из 27 пациентов первой группы и у 12 из 13 де- тей второй группы. 20 Таблица 3. Распределение больных обеих клинических групп в зависимости от послеоперационных осложнений Группа 1 (N=27) Группа 2 (N=13) Послеоперационное нагноение кисты 1 – Необходимость повторных пункций 3 1 Резидуальная полость кисты 2 1 Рецидив кисты селезенки – – Структура осложнений Средняя длительность послеоперационного дренирования составила 24,3 и 13,8 суток, соответ- ственно для пациентов первой и второй групп. Структура и частота различных хирургиче- ских осложнений проведенных вмешательств рас- сматривались нами в соответствии с выделенными группами больных и представлены в табл. 3. Общее количество осложнений, констатиро- ванных у пациентов первой группы, – 6, что соста- вило около четверти клинических наблюдений. Послеоперационные осложнения среди паци- ентов второй группы зафиксированы в двух слу- чаях. Нами был проведен ретроспективный анализ причин выявленных осложнений и путей их купи- рования. Послеоперационное нагноение кисты возник- ло, по нашему мнению, в результате нарушения ре- жима ведения больного – пациент с дренажом в по- лости кисты был выписан по настоянию родителей для амбулаторного лечения. Возникшее осложне- ние потребовало повторного курса антибактери- альной терапии и использования антисептических препаратов для промывания остаточной полости кисты. В процессе катамнестического наблюдения на протяжении 6 лет отмечено восстановление эхо- структуры и ангиоархитектоники органа. Пункции полостного образования, как первый этап хирургического вмешательства, были успеш- ными у подавляющего большинства больных, за исключением единичного наблюдения из числа пациентов второй группы, где газ (атмосферный воздух), поступивший по формируемому чрескож- ному пункционному каналу в брюшную полость,

Российский вестник Российский вестник детской хирургии | Page 19