ПОВ | Page 67

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3(25)’2016 © В.Ю. Скоропад, 2016 УДК 616.33-006.6-08 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА: ДОСТИЖЕНИЯ, ПЕРСПЕКТИВЫ В.Ю. Скоропад Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – Филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, г. Обнинск MODERN MULTIM ODAL TREATMENT OF GASTRIC CANCER: ACHIEVEMENTS, PROSPECTS V.Yu. Skoropad A. Tsyb Medical Radiological Research Center of National Medical Research Radiological Center, Obninsk Скоропад Виталий Юрьевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ им. А.Ф. Цыба – Филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России 249036, г. Обнинск, ул. Жукова, д. 10, тел. (48439) 9-31-65, e-mail: [email protected] Skoropad V.Yu. – D. Med. Sc., Leading Researcher, Department of Abdominal Oncology of the A. Tsyb Medical Radiological Research Center of National Medical Research Radiological Center 10 Zhukov Str., Obninsk, Russian Federation, 249036, tel. (48439) 9-31-65, e-mail: [email protected] Реферат. Представлены принятые в различных регионах мира стандарты комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка, и результаты крупных многоцентровых рандомизированных исследований, на которых они основаны. Показано, что адъювантная химиотерапия препаратом S-1 и XELOX улучшает отдаленные результаты лечения. В то же время, дополнительное применение паклитаксела, сочетание схемы FOLFIRI с доцетакселом и цисплатином, не привели к повышению показателя выживаемости. Существующие данные до настоящего времени не позволяют сделать однозначного вывода о преимуществах адъювантной химиолучевой терапии. Перспективными направлениями исследований представляются применение неоадъювантной терапии, использование таргетных препаратов, поиск биомаркеров для прогнозирования эффективности адъювантной терапии. Ключевые слова: рак желудка, комбинированное лечение, гастрэктомия D2, адъювантная химиотерапия, адъювантная химиолучевая терапия, периоперационная терапия, неоадъювантная терапия. Abstract. The author presents adopted in different regions of the world standards of multimodal treatment of patients with locally advanced gastric cancer, and the results of large multicenter randomized studies on which they are based. It is shown that adjuvant chemotherapy with S-1 and XELOX improves long-term outcomes. At the same time, the additional use of paclitaxel, the combination of the scheme FOLFIRI with docetaxel and cisplatin failed to improve the survival rate. Existing data do not allow to make unambiguous conclusion about the benefits of adjuvant chemoradiotherapy. Promising areas of researches are an use of neoadjuvant therapy, targeted therapies, the search for biomarkers to predict the prognosis and the efficacy of adjuvant therapy. Key words: gastric cancer, multimodal treatment, D2 gastrectomy, adjuvant chemotherapy, adjuvant chemoradiation therapy, preoperative therapy, neoadjuvant therapy. Несмотря на снижение заболеваемости, рак желудка продолжает сохранять ведущие позиции в структуре онкологической патологии в мире. В Российской Федерации он занимает четвертое место и составляет 6,7% среди всех злокачественных новообразований. По показателю смертности населения России от злокачественных новообразований рак желудка занимает второе место – 10,7%. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза рака 66 желудка за последние 10 лет несколько снизилась, однако до настоящего времени достигает 50% [1]. Ведущим методом лечения рака желудка является хирургический, «золотым стандартом» признана гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 [2]. Тем не менее, частота развития рецидивов и метастазов даже после радикальных операций весьма высока, а отдаленные результаты лечения в случае прорастания опухолью всех слоев стенки желудка и/или наличия метастазов Клинические исследования и опыт в онкологии