ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
У 30 больных ПНРЛ с метастатическим поражением
костей было проанализировано состояние 240 анатомических отделов скелета.
Было выявлено поражение 78 анатомических отделов скелета.
Преобладало метастатическое поражение позвоночника — 34 случая (43,6%). У 2 (2,56%) больных было
выявлено поражение шейного отдела позвоночника, у
13 (16,66%) больных – поражение грудного отдела, у 19
(24,36%) – поясничного отдела позвоночника. Поражение костей таза было выявлено у 16 (20,51%) больных,
поражение ребер и грудины – у 15 (19,23%) больных,
поражение лопатки и ключицы — у 8 (10,26%) больных, проксимальных отделов плечевых костей – у 2-х
(2,56%) больных и поражение проксимальных отделов
бедренных костей – у 3-х (3,86%) больных.
У 30 пациентов с выявленными костными метастазами были сопоставлены данные ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ.
При ПЭТ/КТ было выявлено поражение 77 (98,7%)
анатомических областей. В 1 (1,3%) случае по данным
ПЭТ был получен ложноотрицательный результат, обусловленный выявленным впоследствии единичным
склеротическим очагом в лонной кости размером
7 мм. Однако по данным ОФЭКТ/КТ у данного пациента
было отмечено повышенное накопление радиофармпрепарата, соответственно небольшому очагу склероза в лонной кости. При повторном анализе ПЭТ/КТ
исследования обратил на себя внимание участок склероза с невысоким уровнем захвата РФП (SUV=2,2), который при первичном анализе не был расценен, как очаг
вторичного поражения. Однако следует отметить, что у
данного пациента при ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ было также
выявлено поражение ребра смешанного характера. А
при динамическом наблюдении (через 3 месяца) было
отмечено незначительное увеличение размеров очага
в лонной кости, повышение значений SUV до 4,4, а из-
3(25)’2016
менения костной структуры носили смешанный характер с наличием как склеротического, так и невыраженного литического компонента. Ложноположительных
результатов ПЭТ/КТ в данной группе обследованных
пациентов выявлено не было.
При проведении ОФЭКТ/КТ было верно выявлено
метастатическое поражение 71 (91%) анатомической
области ске лета. Ложноотрицательные результаты
были получены в 7 (9%) случаях. В 3-х случаях ложноотрицательные данные были связаны с наличием литических очагов размером менее 5 мм, локализовавшихся в теле С5 позвонка, остистом отростке L5 и в теле
подвздошной кости в непосредственной близости к
вертлужной впадине. В 4-х случаях ложноотрицательные результаты были обусловлены наличием литических очагов, которые локализовались в лопатке, теле
Th12, крестце и лонной кости.
Ложноположительные результаты ОФЭКТ/КТ были
получены в 18 (7,5%) случаях при оценке 240 анатомических областей скелета. Очаги повышенного накопления РФП невысокой и средней интенсивности, в этих
случаях, преимущественно соответствовали зонам неравномерного склероза с наличием формирующихся
участков кистовидной перестройки костной структуры
в субхондральных отделах тел и суставных отростков
позвонков, субхондральных отделах головки плечевой
кости и в теле подвздошной кости, и расценивались
как подозрительные на наличие метастатического поражения. А при динамическом наблюдении, и повторном анализе результатов исследования выявленные
изменения были расценены как дегенеративно-дистрофические. При сопоставлении с данными ПЭТ/КТ
в указанных анатомических зонах не было выявлено
очагов повышенной метаболической активности, а
также при последующих исследованиях не было выявлено отрицательной динамики изменений (рис. 1).
Рис. 1. Сравнительные характеристики ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ в выявлении костных метастазов у больных ПНРЛ
48
Клинические исследования и опыт в онкологии