ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
4(26)’2016
Таблица 2. Результаты морфологической верификации
Диагноз
Количество
Первичный рак легкого:
Плоскоклеточный
21
Аденокарцинома
37
Мелкоклеточный рак
4
Бронхоальвеолярный рак
3
Атипичный карциноид
2
Метастатическое поражение
Рис. 1. Локализация опухолевого процесса по сегментам
ческий радиальный мини-зондом UM-S20-20R с внешним диаметром 2.0 мм; направляющая оболочка из
ПВХ; биопсийные шипцы и бронхиальная цитологическая щетка.
Исследование выполнялось под местной анестезией спреем лидокаина 10% (для анестезии слизистой
оболочки полости носа и корня языка) и раствором
лидокаина 2%. После осмотра бронхиального дерева
в рабочий канал бронхоскопа проводился ультразвуковой мини-зонд с направляющей оболочкой (тубус-проводник). Осуществлялось последовательное
сканирование субсегментарных бронхов, проходящих через опухолевое образование или максимально
близко от него. При визуализации опухоли, ультразвуковой зонд извлекался, в направляющую оболочку
проводился инструмент для биопсии. Забор материала для гистологического исследования осуществлялся посредством щипцовой биопсии, для цитологического исследования проводилась катетеризация
с последующей аспирацией из целевого бронха и
браш-биопсия. При выполнении эндобронхиального
ультразвукового исследования производилась запись ультразвукового изображения.
Результаты
С помощью ЭБУС удалось визуализировать и определить местоположение патологического образования, далее выполнить щипцовую и браш-биопсию в
100 из 114 случаев. У 14 пациентов при ультразвуко-
54
рака толстой кишки
4
меланомы
2
рака молочной железы
2
рака шейки матки
2
злокачественной фиброзной гистиоцитомы
2
рака мочевого пузыря
1
Доброкачественные заболевания
Саркоидоз
1
Туберкулез
2
Гамартома
1
Воспалительный инфильтрат
2
Пневмосклероз
1
Ретенционная киста
1
Всего
88
вом исследовании определить наличие опухолевого
очага не удалось. Забор материала для цитологического исследования (аспирация и браш-биопсия) выполнен у 100 больных. У 63 пациентов из 100 выполнена щипцовая биопсия. Гистологическая верификация
получена у 46 из 63 пациентов. В целом морфологическая верификация диагноза получена у 88 (88%) из
100 больных. Результаты морфологической верификации материала, полученного при эндоскопическом
исследовании, подтверждены данными хирургических вмешательств с последующим исследованием
операционного материала.
Результаты морфологической верификации представлены в таблице 2. Из таблицы видно, что первичный рак легкого диагностирован у 67 (67%) пациентов из 100. В большинстве случаев верифицирована
аденокарцинома – 37 человек, плоскоклеточный рак
Клинические исследования и опыт в онкологии