ПОВ | Page 34

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016

время следует отметить , что данные о курабельных пациентах с отдаленными метастазами , в том числе и в легких , в популяционных регистрах не учитываются совсем , а встречаются лишь в отдельных публикациях , занимающихся этой проблемой авторов . По их данным , случаи изолированного метастазирования рака желудка в легкие являются редкостью [ 13 ], при колоректальном раке этот показатель колеблется от 10 до 20 % [ 6 ], при опухолях головы и шеи достигает 59 % [ 9 ], а при саркомах варьирует от 50 до 75 % [ 10 , 11 , 12 , 14 ]. Основным дифференциально-диагностическим критерием первично-множественного или метастатического поражения легких в настоящее время считается гистологическая структура округлой тени в легком [ 4 , 5 ]. При этом резекция легких признается основным лечебным методом , как при метастатических , так и при ПМО легких [ 7 , 14 ].

Материал и методы

Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт 150 пациентов , ранее получавших лечение в связи со злокачественными опухолями различных локализаций , и у которых в разные сроки после окончания лечения выявлена округлая тень в легком . По поводу первых опухолей все больные получили соответствующее принятым стандартам лечение и регулярно наблюдались у онкологов . Пациенты были разделены на две группы . Первую группу составили 85 человек с ПМО , вторую – 65 пациентов , у которых диагностировано МПЛ . В группе ПМО мужчин было 63 ( 74,1 %), женщин – 22 ( 25,9 %). Возраст пациентов варьировал от 41 до 81 года и в среднем составил 60,3 ± 8,2 года . В соответствии со временем возникновения и локализацией опухолей пациенты с ПМР были разделены на следующие группы ( табл . 1 ).

Из приведенных данных следует , что у 49 пациентов ( 57,6 %) опухоли развивались метахронно и у 48 человек ( 56,5 %) локализовались в органах различных систем . В 12 случаях выявлены опухоли 3 локализаций . В 2 наблюдениях второй и третьей опухолью были рак легкого и в 2 случаях все три опухоли были расположены в легких .

Медиана периода наблюдения при ПМО составила 10,1 года от даты выявления первой опухоли до февраля 2016 г . и 4,3 года от даты выявления опухоли в легком до февраля 2016 г .

В группе пациентов с МПЛ было 26 мужчин ( 40,0 %) и 39 женщин ( 60 %). Возраст больных колебался от 21 года до 79 лет и в среднем составил 53,0 ± 12,1 года . В 56 случаях ( 86,1 %) метастазы были солитарными , в 7 наблюдениях – единичными ( 10,8 %) и у 2 – множественными ( 3,1 %).

Медиана периода наблюдения при МПЛ составила 8,1 года от даты выявления первой опухоли до февраля 2016 г . и 4,0 года от даты выявления метастаза в легком до февраля 2016 г .

В сравниваемых группах оценивали локализацию первой опухоли , disease free interval ( DFI ) между лечением первой опухоли и появлением округлой тени в легком , объем операции на легком и виды дополнительного лечения . Также проанализирована одно- , трех- , пяти- и десятилетняя выживаемость за период времени , прошедший от операции на легком , до окончания наблюдения .

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 . Вычисляли средние значения показателей , медианы и ошибки средних . Сравнение показателей между группами проводили непараметрическими методами . Оценку достоверности различий частот признаков в изучаемых группах

С . В . Пиньчук и соавт . Вопросы клиники , диагностики и лечения первично-множественных поражений легких ... 33