ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
А
4(26)’2016
Б
Рис. 3. Рентгенограммы пациента Д., 60 лет:
А – обзорная рентгенограмма грудной клетки пациента после дачи 20 мл «Урографин 76%». Сроки наблюдения – 4-е сутки.
Контрастное вещество свободно проходит через зону анастомоза, признаков сужения, деформации, несостоятельности в
зоне соустья нет;
Б – при проведении пробы на желудочно-пищеводный рефлюкс в положении Тренделенбурга на 14-е сутки после операции,
не отмечено заброса контрастного вещества в пищевод.
А
Б
Рис. 4. Вид функционирующего микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза. Эндофотографии при
фиброэзофагогастро-скопии пациента Д., 60 лет. Срок наблюдения – 14-е сутки:
А – соустье находится в сомкнутом состоянии;
Б – соустье открыто
прочность и герметичность. Мышечные слои и серозные оболочки в области анастомоза утолщены,
сопоставлены, сращены без грубой деформации и
транспозиции. На гистологических препаратах четко видны места прохождения микрохирургического
шва в виде микроотверстий с лигатурой без воспалительной инфильтрации. Лигатуры располагаются
в глубоких слоях стенки пищевода и желудка, окруженные тонкой соединительной капсулой, некроз
отсутствует.
22
Таким образом, морфологическое исследование
сформированного пищеводно-желудочного анастомоза
показало, что использование микрохирургического непрерывного шва без захвата слизистой оболочки, прецизионное оперирование обеспечивает правильное
анатомическое сопоставление слоев стенок сшиваемых
органов. Соустья заживают по типу первичного натяжения на 5-е сутки с сохранением просвета и функции. Ранняя эпителизация зоны соустья исключает возникновение несостоятельности швов и развитие анастомозита.
Новые технологии в онкологии