ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
А Б
В
Рис . 2 . Этапы формирования микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза : А – формирование задней губы анастомоза ; Б – формирование передней губы анастомоза ; В – законченный вид сформированного анастомоза ; Г – формирование пищеводно-желудочного инвагината путем кутывания анастомоза передней стенкой желудка
Г
Отмечено полное срастание слизистых оболочек пищевода и желудка без диастаза , некроза и нахождения хирургических нитей в зоне соустья ( рис . 4 ).
Важным этапом в изучении процессов заживления и восстановления в зоне сформированного микрохирургического пищеводно-желудочного анастомоза является оценка макро- и микропрепаратов . Эта возможность представилась в случае , когда пациент умер на 5 сутки после операции типа Льюиса от острого инфаркта миокарда . Были изучены макропрепарат и гистотопограммы микрохирургического пищеводножелудочного соустья ( рис . 5 ).
При визуальном изучении продольного среза анастомоза слизистые оболочки пищевода и желудка сопоставлены , отличаются по цвету . Диастаза , некроза , выворачивания в области микрохирургического шва нет . Лигатурные нити не видны . Отмечена полная эпителизация в области соустья .
Гистологическое изучение зоны микрохирургического шва пищевода и желудка на 5-е сутки выявило анатомическую целостность стенки . В области стыка слизистая оболочка пищевода плавно переходит в слизистую желудка . Благодаря ранней эпителизации зоны соустья более глубокие слои стенок органов изолированы от воздействия желудочного содержимого и проникновения инфекции . Подслизистые основы утолщены за счет разрастания рыхлой соединительной ткани , обеспечивая соустью высокую
П . В . Самойлов и соавт . Клиническое применение микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов ... 21