ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
пациентов обращаться за медицинской помощью с соответствующими жалобами . Симптоматика весьма широка и зависит от типа опухоли ( ее плотности ), гормональной активности , темпа роста , локализации . Таким образом , клинические картина НЗО зависит от вторичного вовлечения в опухолевый процесс органов забрюшинного пространства .
Диагностика НЗО при первичном обращении пациентов достаточно затруднительна . Из методов уточняющей диагностики наиболее информативна компьютерная томография ( КТ ) с внутривенным контрастным усилением . Для оценки местной распространенности опухоли назначают КТ брюшной полости , для поиска возможных метастазов дополнительно КТ грудной клетки . Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) в случае НЗО имеет преимущество перед КТ в случае локализации опухоли в малом тазу [ 5 ].
Хирургическое лечение на сегодняшний день не имеет альтернативы и считается единственно радикальным [ 6 ]. Радикализм оперативного вмешательства достигается иссечением опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфоколлекторами с соблюдением правил абластики . Нередко при вовлечении в опухолевый процесс рядом лежащих органов приходится выполнять комбинированные операции , что связано с риском высокой кровопотери .
Одним из факторов , осложняющим ход операции и предопределяющим течение послеоперационного периода является кровопотеря . В настоящее время имеется возможность проводить интервенционнорадиологические вмешательства под контролем рентгеновского излучения при кровотечениях различных локализаций , позволяющих осуществлять эмболизацию сосудов органов при кровотечениях и добиваться стабильного гемостаза .
Материал и методы
18.04.2016 в отделение абдоминальной хирургии Самарского областного клинического онкологического диспансера была госпитализирована пациентка 1953 года рождения . Диагноз при поступлении : Неорганная опухоль забрюшинного пространства слева ,
Рис . 1 . Сканы КТ брюшной полости с контрастным усилением ( верхний ряд — артериальная фаза , нижний ряд — венозная фаза ). Стрелкой обозначена опухоль забрюшинного пространства
66 Клинические случаи