ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
При анализе показателей выживаемости в зависимости от локализации опухоли в ротоглотке была выявлена достоверно худшая общая выживаемость при опухолях мягкого неба ( 30.0 %), по сравнению с опухолями небной миндалины ( 64.6 %) и корня языка ( 57.2 %) ( рис . 15 ). Это , на наш взгляд , обусловлено частым распространением опухолей мягкого неба за среднюю линию , в область носоглотки , двусторонним поражением лимфатических узлов шеи .
Таким образом , в случае неудачи химиолучевого лечения рака ротоглотки хирургическое лечение в виде трансоральной лазерной резекции или открытой операции с выполнением срединной мандибулотомии или сегментарной резекции нижней челюсти позволяет добиться излечения у 52.4 % больных . После проведенного химиолучевого лечения необходим тщательный динамический контроль за зоной первичного очага и шейно-надключичной области , так как в случае выявления остаточной опухоли оперативное лечение позволяет достичь 68.4 % 4-х летней общей выживаемости , что достоверно выше , чем в группе с рецидивом опухолевого процесса — 50.2 %.
Литература
1 . Давыдов М . И ., Аксель Е . М . Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г . // Вести РОНЦ РАМН . — 2009 . — 20 ( 3 ). — С . 158 .
2 . De Almeida J . R ., Byrd J . K ., Wu R ., et al . A systematic review of transoral robotic surgery and radiotherapy for early oropharynx cancer // Laryngoscope . — 2014 . — 124 ( 9 ). — P . 2096-2102 .
3 . Chaturvedi A . K ., Engels E . A ., Pfeiffer R . M . et al . Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the Unated States // J . Clin . Oncol . — 2011 . — 29 . — P . 4294-4301 .
4 . Chera B . S ., Amdur R . J ., Hinerman R . W . et al . Definitive radiation therapy for squamous cell carcinoma of the soft palate // Head Neck . — 2008 . — 30 . — P . 1114- 1119 .
5 . Ford S . E ., Brandwein-Gensler M ., Carroll W . R . et al . Transoral robotic versus open surgical approaches to oropharyngeal squamous cell carcinoma by human papillomavirus status // Otolaryngol . Head Neck Surg . — 2014 . — 151 ( 4 ). — P . 606-611 .
6 . Garden A . S ., Morrison W . S ., Stugis E . M . et al . IMRT for oropharyngeal carcinoma : patiet outcome and patterns of failure // Int . J . Radiat . Oncol . Biol . Phys . — 2011 . — 81 .
7 . Grant D . C ., Hinni M . L ., Salassa J . R . et al . Oropharyngeal cancer : a case of single modality with transoral laser microsurgery // Arch . Otolaryngol . Head Neck Surg . — 2009 . — 135 . — P . 1225-1230 .
8 . Harrison L . B ., Sessions R . B ., Kies M . S . Head and neck cancer . A multidisciplinary Approach . — 2014 . — 4th edition . — Lippincott Williams and Wilkins , Philadelphia , USA .
9 . Haughey B . H ., Hinni M . I ., Salassa J . R ., et al . Transoral laser microsurgery as primary treatment for advanced stage oropharyngeal cancer : a Unated States Multicenter study // Head Neck . — 2011 . — 33 . — P . 1683-1694 .
10 . Henstrom D . K ., Moore E . J ., Olsen K . D . et al . Transoral resection for squamous cell carcinoma of the base of the tongue // Arch . Otolaryngol . Head Neck Surg . — 2009 . — 135 . — P . 1231-1238 .
11 . Hu K ., Kumar M ., Harrison L . et al . Can stage III – IY head and neck cancer patients be treated with unilateral radiotherapy ? // Int . J . Radiat . Oncol . Biol . Phys . — 2011 . — 81 .
12 . Iyer N . C ., Nixon I . J ., Pelmer F . et al . Surgical management of the squamous cell carcinoma of the soft palate : factors predictive of outcome // Head Neck . — 2012 . — 34 . — P . 1071-1080 .
13 . Jackson S . M ., Hay J . H ., Flores A . D . et al . Cancer of the tonsil : the results of ipsilateral radiation treatment // Radiother . Oncol . J . Eur . Soc . Therapeutic . Radiol . Oncol . — 1999 . — 51 . — P . 123-8 .
14 . Van Loon J . W ., Smeele L . E ., Hilgers F . J . et al . Outcome of transoral robotic surgery for stage I-II oropharyngeal cancer // Eur . Arch . Otorhinolaryngol . — 2015 . — 272 ( 1 ). — P . 175-183 .
15 . Mendenhall W . M ., Morris C . G ., Amdur R . G . et al . Definitive radiotherapy for tonsillar squamous cell carcinoma // Am . J . Clin . Oncol . — 2006 . — 29 . — P . 290-297 .
16 . Moore E . J ., Olsen S . M ., Laborde R . R . et al . Long-term functional and oncologic results of transoral robotic surgery for oropharyngeal squamous cell carcinoma // Mayo Clin . Proc . Mayo Clin . — 2012 . — 87 . — P . 219-225 .
17 . Mourad W . F ., Hu K ., Harrison L . B . Five year outcomes of squamous cell carcinoma of the tonsil treated with radiotherapy // Am . J . Clin . Oncol . in press .
18 . OSullivan B ., Warde P ., Grice B . et al . The benefits and pitfalls of ipsilateral radiotherapy in carcinoma of tonsillar region // Int . J . Radiat . Oncol . Biol . Phys . — 2001 . — 51 . — P . 332-343 .
19 . Pernot M ., Luporsi E ., Hoffstetter S . et al . Complications following definitive irradiation for cancers of the
Л . П . Яковлева и соавт . Лечение рецидива рака ротоглотки после химиолучевой терапии 47