ПОВ | Page 34

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016

метрия , полученных при гистотопографии данных , проводилась с использованием пакета программы Adobe Photoshop версия 12.0.1 . Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 . Вычисляли средние значения показателей , медианы , стандартные отклонения и ошибки средних . Сравнение показателей между группами проводили непараметрическими методами ( тест Wilcoxon ). Взаимосвязь между различными показателями определяли , используя непараметрические методы ( ранговой корреляции по Spearman ). Различия между показателями считали достоверными при p < 0,05 . Анализ выживания проводили по методу Каплан – Майера ( Kaplan – Meier ).

Результаты

В таблице 2 представлены данные о распространенности РЛ .

Из приведенных данных следует , что пациенты с локальными формами рака легкого оперированы достоверно чаще чем с местно-распространенными ( 60,0 и 40,0 % соответственно при Т1-2N0 и Т3-4 , N1-2 стадиях , р < 0,03 ). При этом если в случаях периферического РЛ также достоверно чаще оперировали пациентов с локальными формами опухолевого роста ( 69,2 и 30,8 % соответственно при Т1-2N0 и Т3 , N1-2 стадиях , р = 0,0007 ), то при центральном клинико-анатомическом варианте – немного чаще оперированы пациенты с местно-распространенным характером роста , но данные статистически не достоверны ( 42,9 и 57,1 % соответственно при Т1-2N0 и Т3 , N1-2 стадиях , р = 0,2 ). В послеоперационном периоде 2 пациента ( 28,6 %) с N1 стадией получили курс послеоперационной лучевой терапии , 1 ( 14,3 %) – курсы химиотерапии и 3 ( 42,8 %) – химиолучевое лечение . В 5 случаях N2 стадии ( 38,5 %) оперативное лечение было дополнено лучевой терапией , в 1 ( 7,7 %) – химиолучевой терапией , в 1 ( 7,7 %) – химиотерапией . 1 наблюдаемому ( 7,7 %) в предоперационном периоде была проведена химиотерапия , а после операции – курс лучевого лечения . В зависимости от гистологического подтипа опухолей дополнительное лечение назначалось следующим образом . При плоскоклеточном раке 3 пациентам ( 10,3 %) назначена адъювантная лучевая терапия , 1 ( 3,4 %) – химиотерапия и 2 ( 6,9 %) – химиолучевое лечение . В случаях аденокарциномы 4 пациентам ( 15,4 %) проведена адъювантная лучевая терапия , 1 ( 3,8 %) – химиотерапия и 2 ( 7,7 %) – химиолучевая терапия . В 1 случае ( 33,3 %) нейроэндокринного РЛ в послеоперационном периоде проведена химиолучевая терапия .

При анализе гистотопограмм горизонтальных срезов легких внутрилегочные л / у выявлены в 31 случае ( 51,7 %). При этом , они достоверно чаще выявлялись при центральном РЛ , чем при периферическом ( 66,7 и 43,6 % соответственно , р < 0,05 ). Во всех случаях внутриорганные л / у достоверно чаще обнаруживались при опухолях соответствовавших дескриптору Т2 ( 38,3 , 6,7 , 5,0 , 1,7 % соответственно при Т2 1 , Т3 2 , Т1 3 и Т4 4 опухолях , р 1-2 < 0,0001 , р 1-3 < 0,0001 , p 1-4 < 0,0001 ). В случаях периферического РЛ внутрилегочные л / у достоверно чаще выявлялись при опухолях верхне-долевых локализаций . При центральном раке достоверных различий в зависимости от локализации первичной опухоли не получено . Из 29 пациентов с плоскоклеточным РЛ внутрилегочные л / у выявлены у 17 ( 58,6 %) человек , из 26 случаев аденокарцином – у 12 ( 46,1 %), из 3 наблюдаемых с нейроэндокринным РЛ – у 1 ( 33,3 %) и у 1 пациента ( 50,0 %) из 2 с аденокарциномой lepidic predominant . Достоверных различий в частоте внутриорганного лимфогенного метастазирования в зависимости от гистологического подтипа РЛ не выявлено .

Количество л / у в одном срезе колебалось от 1 до 5 . Расстояние от опухоли до л / у варьировало от 0,46

И . И . Каган и соавт . Клинико-анатомические аспекты внутриорганного лимфогенного метастазирования ... 33