Инфектология
зона сообщается с «чистой» только через моечно-де-
зинфицирующие машины проходного типа и посред-
ством передаточного окна.
В моечной комнате у нас установлена уникальная
моечная станция немецкой фирмы «Эльма», един-
ственная в Татарстане. Это пароструйная машина
высокого давления. Станция работает на демине-
рализованной воде, сжатом воздухе и мокром паре.
Также у нас широко используются три автоматиче-
ские моечно-дезинфицирующие машины проходно-
го типа с запрограммированной сушкой, модель ВНТ
INNOVA 5, с 16 режимами обработки ИМН. Длитель-
ность программ – от 49 минут до 1 часа 20 минут. За
одну рабочую смену можно выполнить 8-9 рабочих
циклов.
Установлены современные упаковочные машины
роторного типа, где сразу на упаковке пропечатыва-
ются дата стерилизации и срок годности стерильных
изделий медицинского назначения. Для упаковки
ИМН используются современные упаковочные мате-
риалы – крепированная бумага, комбинированный
прозрачный пакет (слоистая комбинированная упа-
ковка, одна сторона которой состоит из полимерных
материалов, другая из специальной бумаги).
Стерилизация ИМН в ЦСО проводится на двух па-
ровых и одном газовом стерилизаторах. Паровые
стерилизаторы представлены немецкой компанией
Lautenschlager серии Magnocert 8000-24000 проход-
ного типа, рабочий объем каждого из них составля-
ет 1060 литров. Установлено несколько видов про-
грамм стерилизации 134 0 – 5 мин., 134 0 – 20 мин.,
121 0 – 15 мин., 121 0 – 20 минут. Весь цикл стерили-
зации отображается на цветном экране, и протокол
стерилизации записывается на бумажном носителе.
Паровым методом стерилизуются общие хирурги-
ческие и специальные инструменты, детали прибо-
ров, аппаратов из стойких к коррозии материалов,
изделия из резины, латекса, стекла, перевязочный
материал, белье. Качество стерилизации паровым
методом оценивается при помощи термоиндикатор-
ных тестов 4-го и 6-го классов.
Также у нас используется газовый стерилизатор/
аэратор Steri-Vac TM 8XL проходного типа, где стерили-
зация проводится оксидом этилена. Рабочий объем
стерилизатора 215 литров. Установлено два низкотем-
пературных режима стерилизации 370 – 2 часа, 550 –
1 час. Газовым методом стерилизуются изделия из раз-
личных, в том числе термолабильных материалов.
Качество стерилизации оценивается при помощи
термоиндикаторных тестов. На упаковочной бумаге
имеются наружные тесты 1-го класса, внутрь упаков-
ки кладутся тесты 4–6-го классов.
Данные по бактериологическому контролю эффек-
тивности стерилизации доказали, что число случаев
неудовлетворительной стерилизации в ЛПУ, где ор-
ганизовано ЦСО, примерно в три раза меньше, чем
в ЛПУ без централизованной стерилизации. Отмеча-
ется снижение в нашем стационаре в 1,8 раза ко-
личества послеоперационных гнойных осложнений
после организации центрального стерилизационного
отделения. Кроме того, улучшило и облегчило работу
врачей и среднего медицинского персонала других
отделений.
36
Отдельно я хочу отметить, что в акушерском стацио
наре используются только одноразовые стерильные
комплекты для операции кесарева сечения, одно-
разовые стерильные комплекты для членов операци-
онной бригады, одноразовые стерильные комплекты
для новорожденных. Весь расходный материал для
анестезиологии и реанимации, в том числе и для но-
ворожденных, полностью однократного применения.
Многократно используются только наборы для при-
нятия родов. Все остальные изделия медицинского
назначения однократного применения.
— Как строится работа по профилактике
и борьбе с внутрибольничными заражениями
воздушно-капельными инфекциями?
— Профилактика и меры борьбы с внутрибольнич-
ными заражениями воздушно-капельными инфек-
циями основаны на проведении общегигиенических
мероприятий, среди которых особое место отводится
обеззараживанию воздушной среды. Для этого мы
используем облучатели-рециркуляторы (Дезар) за-
крытого типа. Они позволяют проводить обеззаражи-
вание воздуха в присутствии людей. В операцион-
ном блоке и реанимационных палатах, в отделении
реанимации и интенсивной терапии новорожденных,
в нашем централизованном стерилизационном отде-
лении на чистой и стерильной зонах функционирует
вентиляционная система «чистый воздух» с фильтра-
ми высокой эффективности (Н11-Н14). Также на экс-
тренный случай имеются две установки – импульсная
ксеноновая ультрафиолетовая передвижная установ-
ка для обеззараживания воздуха УИКб-01-«АЛЬФА»
(время обеззараживания помещения объемом 150 м³
(50 м²) при бактерицидной эффективности 99,9% —
3,0 мин.).
В 2014-2015 гг. стирка специализированной ме-
дицинской одежды передана на аутсорсинг. С этой
целью в больнице установлены электронные терми-
налы с комплектами чистой одежды и коллекторы
для приема использованной одежды. На спецодежде
установлены чипы, благодаря которым оператором
через электронную сеть ведется контроль оборота
спецодежды и необходимости заполнения термина-
ла. У каждого сотрудника есть электронная карта, на
которой имеются данные о его размерном ряде. Та-
ким образом, сотрудники круглосуточно обеспечива-
ются чистой специализированной одеждой.
Если говорить об итогах, то количество родов
в 2013 году составило 3939, в 2014-м – 5953. Мы кон-
статируем увеличение на 34%. Количество гнойно-вос-
палительных заболеваний по сравнению с периодом до
капитального ремонта родильного дома среди рожениц
снизилось на 26%, новорожденных – на 34%.
Правильное использование технологий по про-
филактике инфекций, связанных с оказанием меди-
цинской помощи в стационарах различного профиля,
в том числе и акушерского, совместная грамотная ра-
бота врача-эпидемиолога, врача акушера-гинеколога,
врача-неонатолога, диагностических служб, среднего
и младшего звена, позволяет предотвратить инфици-
рование как пациентов, так и медицинских работни-
ков при выполнении профессиональных обязанно-
стей.
Ольга Пелепец
Медицинский журнал «Дело Жизни»