Инфектология
Инфекционные заболевания
мочеполовой системы: современные
методы и тесты в диагностике
Усманов Рустам Алишерович
врач уролог-андролог, врач ультразвуковой диагнос-
тики, медицинский центр «ИНВИТРО Лечу»
При диагностике инфекционных заболеваний моче-
половой системы необходимо соблюдать правило «от
минимального к максимальному». То есть алгоритм
обследования должен начинаться с более простых
и общих исследований и, соответственно, методом ис-
ключения и дифференциальной диагностики перехо-
дить к специфическим анализам, которые позволяют
уточнить диагноз. Учитывая вышеописанный фактор,
при первичном обследовании нельзя забывать, что
тщательный осмотр и внимательный сбор анамнеза по-
могают врачу быстрее выявить заболевание и поста-
вить точный диагноз.
№12 (44) 2018
Общий анализ крови, биохимические показате-
ли и общий анализ мочи помогают врачу в первую
очередь обнаружить или исключить воспалительные
процессы в организме в целом и в частности в мочепо-
ловой системе. Повышение лейкоцитов в крови – это
более специфичный показатель, выявляющий воспа-
ление в тканях или органах. Еще одним характерным
признаком воспаления является повышение скоро-
сти оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимические показатели в крови будут менять-
ся в зависимости от стадии заболевания и продол-
жительности воспалительного процесса. Например,
при воспалении почек могут повышаться показатели
креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Если ин-
токсикация будет продолжаться длительное время,
то за счет воспалительного процесса в крови могут
изменяться показатели гемостазиограммы, что ха-
рактеризуется повышенной свертываемостью крови.
По общему анализу мочи можно определить уровень
поражения мочеполовой системы. Например, трех-
стаканная проба мочи дает возможность по отдель-
ности выявить воспаление уретры, мочевого пузыря
и почек, а также воспаление простаты. Анализ мочи
по Нечипоренко помогает диагностировать скрытый
воспалительный процесс в мочевой системе. А при
бактериологическом посеве мочи идентифицируются
вид и количество бактерий, которые помогают врачу
правильно поставить диагноз и подобрать терапию.
По современным исследованиям, камни в почках
имеют бактериальное происхождение (Курт Набер,
Мюнхен), мочекаменная болезнь и инфекции бакте-
риального характера протекают вместе. При мочека-
менной болезни сдавались анализ мочи и удаленный
во время операции конкремент, что позволяло уточ-
нить идентичность бактерий в мочевых путях и кам-
не. На основании этих исследований ученый сделал
выводы о том, что камни могут возникать в мочевых
путях на фоне бактерии, вокруг которой скапливают-
ся песчинки, образуя камни разных размеров.
Также камни могут стать причиной инфицирования
мочевых путей и даже привести к механическим по-
вреждениям, в результате которых в мочевых путях
развивается воспалительный процесс. Когда речь
идет об инфицировании и расширении мочевых пу-
тей, необходимо исключить пузырно-мочеточнико-
вый рефлюкс с обструкцией мочеточника на фоне
мочекаменной болезни.
Если более подробно расшифровать общий анализ
мочи, то белок также указывает на воспалительный
процесс в почках и канальцах. Уровень эритроцитов
в моче может служить показателем наличия инфек-
ции в почках, но, к примеру, у женщин часто встре-
чается при воспалении мочевого пузыря. Кроме того,
эритроциты считаются очень важным показателем
при диагностике мочекаменной болезни, особенно
при почечной колике, когда может развиться даже
макрогематурия.
Также при определенных стадиях у онкологических
больных в мочевых путях может возникнуть гема-
турия. Зачастую мочекаменная болезнь и почечная
33