Инфектология
Вирусный гепатит А:
новый взгляд на старую инфекцию
Трифонов Владимир Александрович
заведующий кафедрой эпидемиологии и дезинфекто-
логии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, заслуженный врач РТ,
доцент, кандидат медицинских наук
Болезнь Боткина, или вирусный гепатит А, являет-
ся актуальной проблемой инфектологии. Это одна из
самых распространенных кишечных инфекций, отли-
чающаяся крайне неравномерным территориальным
распределением. Ежегодно в мире регистрируется
1,4 млн случаев заболевания гепатитом А. Эпидемии
могут иметь масштабный характер и наносить зна-
чительный ущерб здоровью населения и экономике
стран. Об опасности гепатита А, его клинических про-
явлениях, а также терапевтических и эпидемиологи-
ческих мероприятиях по недопущению распростране-
ния данной инфекции мы поговорили с заведующим
кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГБОУ
ДПО КГМА МЗ РФ, заслуженным врачом РТ, доцентом,
кандидатом медицинских наук Владимиром Алексан-
дровичем Трифоновым.
22
― Еще 30-50 лет назад гепатит А представлял
собой серьезную эпидемиологическую пробле-
му. Какова сейчас ситуация с болезнью Боткина
в мире, РФ и РТ?
― В районах с высоким уровнем распространен-
ности инфекции, а к ним относятся развивающиеся
страны с неудовлетворительными санитарными ус-
ловиями и низким уровнем личной гигиены (страны
Африки и Юго-Восточной Азии), подавляющее боль-
шинство детей (до 90%) переболевают вирусным
гепатитом А (ВГА) до 10-летнего возраста, зачастую
перенося болезнь в безжелтушной форме.
Эпидемии происходят редко, так как дети более
старшего возраста и взрослые люди, как правило,
имеют специфический иммунитет. Динамика заболе-
ваемости характеризуется цикличностью, выражен-
ной осенне-зимней сезонностью. Высокие показа-
тели заболеваемости (ВГА) регистрируются в таких
странах, как Мексика, Гватемала, Коста-Рика, Ника-
рагуа, Панама, Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэ-
ла, Чили, Аргентина, Боливия, Парагвай, Ирак, Иран,
Индия, Китай, Таиланд, Саудовская Аравия, Тунис,
Алжир, Ливия, Эфиопия, Уганда, Ангола, Намибия,
Замбия, Ботсвана, Индонезия, Филиппины, Папуа –
Новая Гвинея.
В экономически развитых странах (США, Канада,
Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Нор-
вегия, Швеция, Финляндия, Италия, Испания, Порту-
галия, Япония, Корея, Австралия) с надлежащими са-
нитарными и гигиеническими условиями показатели
заболеваемости самые низкие. Случаи заболевания
могут происходить среди подростков и взрослых лю-
дей из групп высокого риска заражения.
В России пик заболеваемости ВГА наблюдался
в 1983 году. К 2015 году произошло снижение инфи-
цирования вирусным гепатитом А более чем в 60 раз.
Тем не менее количество заболевших этой инфекцией
в данном году составляло свыше 6000 человек, при-
чем более 2600 из них – дети. Одной из особенностей
многолетней динамики ВГА является, во-первых, ее
волнообразное течение с циклическими подъемами
и спадами, во-вторых, выраженная тенденция к сни-
жению, начиная с 90-х годов.
Такая тенденция объясняется многими причинами,
главной из которых явилось уменьшение количества
лиц, организованных в коллективы: сокращение чис-
ла детских дошкольных учреждений, летних оздоро-
вительных учреждений, студенческих строительных
отрядов и молодежных спортивных баз отдыха. На
снижение заболеваемости, безусловно, повлияло
улучшение санитарно-гигиенической и коммуналь-
ной обустроенности жизни людей. Однако в ряде
регионов заболеваемость ВГА остается выше, чем
в среднем по России в 2-8 раз: Ненецкий автономный
округ, Республика Хакасия, Республика Дагестан, За-
байкальский край, Челябинская область, Самарская
область, Красноярский край, Иркутская область, Ре-
спублика Марий Эл, Свердловская область. Также
наблюдается регистрация вспышечной заболеваемо-
сти, в 2015 году было 22 вспышки.
В Республике Татарстан, по данным Роспотреб-
надзора, в каждый из последних трех лет регистри-
ровалось около 200 случаев заболеваний. Уровень
Медицинский журнал «Дело Жизни»