Инфектология
Актуальная ангина:
задача и ее решение
Батыршин Тимур Рунарович
доцент кафедры оториноларингологии КГМА – фили-
ала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, кандидат медицин-
ских наук
Заболевание с бытовым названием «ангина»
(от латинского angere – «душить»), или в современ-
ной терминологии «острый тонзиллит», представ-
ляет собой одну из наиболее актуальных проблем
современной медицины. Частота обращаемости на-
селения к врачу по поводу патологии составляет до
50-60 случаев в год на каждые 1000 жителей. О при-
чинах, симптомах и лечении этого заболевания нам
рассказал доцент кафедры оториноларингологии
КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ канди-
дат медицинских наук Тимур Рунарович Батыршин.
№12 (44) 2018
― Тимур Рунарович, в чем актуальность про-
блемы острого тонзиллита в медицинской прак-
тике?
― Стоит отметить, что глотка находится на пере-
крестье дыхательного и пищеварительного тракта,
что обусловливает постоянный контакт ее структур
с чужеродными агентами (биологическими, химиче-
скими, физическими и другое) как респираторного,
так и алиментарного происхождения с момента рож-
дения человека. Фактически это единственное место,
где встречаются респираторный и пищеварительный
тракт в организме человека.
Основную
функциональную
защитную
роль
в глотке играет лимфоэпителиальное кольцо Пиро-
гова – Вальдейера – система органов, где наиболее
постоянными и функционально важными структура-
ми являются миндалины (небные, глоточная, языч-
ная и трубные). Такое расположение может явиться
причиной вовлечения лимфаденоидной ткани в вос-
палительные процессы. Чаще всего страдают небные
миндалины, их острое воспаление вызывает общеиз-
вестный всем термин «ангина».
Острые воспалительные заболевания небных мин-
далин, как самостоятельная нозологическая форма,
так и вторичный процесс (при инфекционных болез-
нях, болезнях системы крови), представляют собой
значительную проблему в практической медицине.
Эта тема входит в сферу профессионального интереса
оториноларингологов, инфекционистов, врачей об-
щей практики, терапевтов, педиатров и других специ-
алистов. В отечественной практике острое воспаление
небных миндалин принято именовать равнозначными
терминами «острый тонзиллит» или «ангина».
Острый тонзиллит относительно редко развивается
у детей до трех лет и взрослых старшей возрастной
группы по причине несовершенства или возрастной
инволюции лимфаденоидной ткани. Основная воз-
растная группа, страдающая этой патологией, – па-
циенты от 5 до 40-45 лет, обоего пола. Период подъ-
ема заболеваемости приходится на холодное время
года (осень, зима, весна).
― Каковы причины развития этого заболева-
ния?
― Наибольшую опасность как источник заражения
представляет собой пациент с ангиной в первые дни
заболевания. Однако даже перенесший тонзиллит
человек, особенно в течение первых десяти дней по-
сле болезни, может стать причиной инфицирования.
В подавляющем большинстве случаев заражение
происходит воздушно-капельным путем, возможен
алиментарный путь. Часто причиной заболевания
является развитие аутоинфекции микробами, ве-
гетирующими на слизистой глотки, при ослаблении
естественных сил организма (обычно при общем или
местном переохлаждении) или повышении патоген-
ности условно-патогенной флоры.
Основные возбудители типичного тонзиллита –
Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрепто-
кокк группы А, реже групп C и G) и Staphylococcus
aureus (золотистый стафилококк). Для стрептокок-
ковой инфекции характерны черты сезонности (хо-
лодное время года), переход обычного катарально-
го воспаления в гнойное, ярко выраженная воспа-
19