анестезиология и реаниматология
Аспекты применения плазмафереза
в различных областях медицины
Терехова Светлана Николаевна
руководитель Кабинета гравитационной хирургии
крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ, врач – анестезиолог-реанима-
толог высшей квалификационной категории, канди-
дат медицинских наук
Плазмаферез – один из наиболее распространен-
ных методов очищения крови, применяемый для ле-
чения и профилактики различных заболеваний. В ос-
нове метода – отделение и очищение плазмы крови,
содержащей токсины, продукты деградации фибри-
ногена, аутоиммунные и воспалительные агенты,
маркеры интоксикации, продукты полураспада ле-
карственных средств. Суть плазмафереза заключа-
ется в том, что клетки крови остаются неизмененны-
ми в организме человека, а плазма с растворенными
в ней вредными веществами удаляется и замещается
внутривенно растворами, необходимыми при каждой
конкретной патологии. Об опыте применения экстра-
корпоральной очистки крови методом плазмафереза
нам рассказала руководитель Кабинета гравитаци-
онной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ, врач – ане-
стезиолог-реаниматолог высшей квалификационной
категории, кандидат медицинских наук Светлана Ни-
колаевна Терехова.
36
— Светлана Николаевна, насколько широко
применим плазмаферез в медицине и с какой
целью чаще всего он проводится?
— В последние годы методы экстракорпорального
воздействия на кровь, и прежде всего плазмаферез,
заняли одно из первых мест в интенсивной и про-
граммной терапии многих заболеваний. В настоящее
время плазмаферез широко используется в клини-
ческой практике. Согласно протоколам Всемирной
ассоциации по гемаферезу, плазмаферез применяют
при комплексном лечении более 150 заболеваний
и их синдромов.
Абсолютными показаниями к применению лечебно-
го плазмафереза считаются: миастенический криз;
тиреотоксический криз; гемолитико-уремический
синдром; тромботическая тромбоцитопеническая
пурпура (болезнь Мошковица); синдром Гийена –
Барре (острая демиелинизирующая полинейропа-
тия); краш-синдром; ДВС-синдром; гипертоксиче-
ская форма дифтерии.
Плазмаферез – один из методов воздействия на
кровь и кровообращение, проводимых у больных
с целью дезинтоксикации, реокоррекции, иммуно-
коррекции. Плазмообмен предусматривает прове-
дение плазмафереза с замещением эксфузируемой
плазмы пациента плазмой донора в количестве не
менее 50% от удаленного объема. Использование
этого метода в составе комплексной терапии позво-
ляет снять обострение заболевания на длительный
срок и не допустить развития осложнений.
В настоящее время методы медикаментозного лече-
ния и экстракорпоральной терапии дополняют друг
друга. В 1960–1970-е годы плазмаферез начинают
применять в разных странах для лечения: ревматоид-
ного артрита, заболеваний печени, крови, резус-кон-
фликта беременных и др. В конце прошлого столетия
плазмаферез нашел свое применение в лечении ате-
росклероза, при травмах и гнойных операциях, при
лечении ожоговой болезни и обморожений, а также
при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Статданные по США показывают, что если
в 1977 году в стране было проведено около 6000 се-
ансов плазмафереза, то в 1982 году эта цифра воз-
росла до 60 000. Можно долго перечислять заболе-
вания, при которых наблюдается значительный ле-
чебный эффект от применения плазмафереза. Это,
как уже было сказано, острая демиелинезирующая
полинейропатия – синдром Гийена – Барре и другие
демиелинизируюшие полинейропатии, миастении,
рассеянный склероз, синдром Лайелла, синдром
Стивенса-Джонсона, хроническая рецидивирующая
крапивница, ревматоидный полиартрит
При комплексном лечении ревматоидного артри-
та этот метод используется для снижения активно-
сти воспалительного процесса, снижения высоко-
го уровня циркулирующих иммунных комплексов
и ревматоидных проб, уменьшения болевого син-
дрома и утренней скованности, уменьшения дозы
кортикостероидных и других медикаментозных
препаратов и улучшения микроциркуляции. В на-
шем кабинете ГХК проходят лечение пациенты
с такими заболеваниями, как: системная красная
волчанка, системная склеродермия, узелковый пе-
Медицинский журнал «Дело Жизни»