Травматология
Терапевтические мероприятия
при переломах верхних конечностей
у детей
Осмоналиев Икар Жетигенович
ассистент кафедры ортопедии и травматологии
ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ, ортопед-травматолог, канди-
дат медицинских наук
Эпидемиологические показатели детского травма-
тизма в настоящее время остаются на высоком уров-
не. Статистика свидетельствует о том, что переломы
костей у детей чаще возникают при различных не-
тяжелых травмах – в быту, на улице и спортивной
площадке, при падении с высоты, во время бега или
ходьбы и т.п. Примечательно, что переломы верхней
конечностей встречаются в два раза чаще, чем ниж-
них. Отметим, что при этом множественные тяжелые
травмы у детей встречаются нечасто и составляют
3-10% среди всех повреждений опорно-двигатель-
ного аппарата. Об особенностях переломов верхних
конечностей у детей, а также проводимых при этом
терапевтических мероприятиях и прогнозах лечения
мы поговорили с ассистентом кафедры ортопедии
и травматологии ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ, ортопедом-
травматологом кандидатом медицинских наук Ика-
ром Жетигеновичем Осмоналиевым.
30
― Икар Жетигенович, проблема переломов
верхних конечностей у детей в травматологии
по-прежнему актуальна. Чем обусловлено их
возникновение и вследствие чего они происхо-
дят чаще всего?
― Переломы ключицы относятся к одному из са-
мых частых повреждений костей в детском возрасте
и составляют около 15% от переломов костей конеч-
ностей. Это обусловлено непрямой травмой при па-
дении на вытянутую руку, на область плечевого или
локтевого сустава. Реже причиной перелома ключи-
цы является прямая травма – непосредственный удар
по ней.
Очень редко встречаются переломы лопатки у де-
тей. Они, как правило, возникают в результате пря-
мой травмы: при падении на спину, ударе, травмах,
полученных в результате дорожно-транспортных
происшествий и других причинах.
А вот переломы плечевой кости у детей, наоборот,
можно встретить довольно часто. Они составляют
почти 64% от всех переломов верхней конечности.
Переломы костей предплечья в детском возрасте за-
нимают первое место среди всех переломов костей
конечностей. Возникают они чаще в результате не-
прямой травмы при падении на вытянутую руку.
Наиболее типичными переломами в области прок-
симального и дистального конца лучевой, локтевой
кости являются эпифизеолизы, или остеоэпифизе-
олизы. А что касается переломов костей запястья,
пястных костей и фаланг пальцев кисти – у детей
подобные травмы встречаются чрезвычайно редко.
― В чем особенности переломов в детском
возрасте и чем они обусловлены?
― Анатомические особенности строения костной
системы у детей обусловливают возникновение не-
которых видов переломов, характерных только для
этого периода. Кости у детей тоньше и менее проч-
ные, чем кости взрослого человека, но они более
эластичные. Эластичность и гибкость костей зависит
от меньшего количества минеральных солей в орга-
низме, а также от строения надкостницы, которая
у детей отличается большей толщиной и обильно
снабжена кровью. Надкостница образует своего рода
футляр вокруг кости, который придает ей большую
гибкость и защищает при травме.
Специалисты отмечают следующие особенности
переломов костей у детей:
• Во-первых, переломы костей происходят по типу
«зеленой ветви». Внешне это выглядит так, как
будто кость надломили и согнули. При этом сме-
щение костных отломков бывает незначительным.
Кость ломается только на одной стороне, а на
другой толстая надкостница удерживает костные
фрагменты.
• Во-вторых, линия, или граница перелома, нередко
проходит по зоне роста костной ткани, которая рас-
положена вблизи суставов – эпифизеолиз. Повреж-
дение зоны роста может привести к ее преждевре-
менному закрытию и формированию искривления
кости, укорочению или сочетанию этих дефектов
в процессе роста и развития ребенка.
Медицинский журнал «Дело Жизни»