онкохирургия
Колоректальный рак: эффективная
терапия и прогнозы лечения
Гатауллин Ильгиз Габдуллович
профессор кафедры онкологии, радиологии и пал-
лиативной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО
РМАНПО МЗ РФ, заведующий отделением комбиниро-
ванных, комплексных и иммунологических методов
лечения опухолей ПФ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Бло-
хина, член-корреспондент АН РТ, член Ассоциации
колопроктологов России, председатель Научного об-
щества онкологов РТ, заслуженный врач РФ и РТ, от-
личник здравоохранения, доктор медицинских наук
По данным ВОЗ, в настоящее время рак является
причиной почти каждой шестой смерти в мире. Еже-
годно онкологические заболевания поражают более
14 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 году
эта цифра возрастет более чем до 21 миллиона. Од-
ним из самых частых видов онкопатологий является
колоректальный рак – по заболеваемости он уступа-
ет лишь раку молочной железы у женщин и раку про-
статы и легких у мужчин. С учетом трудности ранней
диагностики колоректального рака это обусловли-
вает высокую актуальность данной проблемы. О во-
просах диагностики и лечения рака прямой и толстой
кишки мы поговорили с профессором кафедры онко-
логии, радиологии и паллиативной медицины КГМА –
филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, заведующим
отделением комбинированных, комплексных и имму-
нологических методов лечения опухолей ПФ НМИЦ
онкологии им. Н.Н. Блохина, членом-корреспонден-
том АН РТ, заслуженным врачом РФ и РТ Ильгизом
Габдулловичем Гатауллиным.
24
— Ильгиз Габдуллович, какова на сегодняш-
ний день заболеваемость колоректальным ра-
ком в России?
— Колоректальный рак (рак прямой и толстой киш-
ки) в последние годы привлекает особое внимание
ученых и клиницистов в связи с неуклонным ростом
заболеваемости данной патологией, прежде всего
в экономически развитых странах. Каждый год на
планете диагностируется около 1 млн вновь выяв-
ленных пациентов с колоректальным раком. Из них
ежегодно погибает примерно 50%, и большая часть
опять-таки приходится на развитые страны.
В структуре онкологической заболеваемости рак
прямой и толстой кишки занимает второе место
у женщин, уступая лишь раку молочных желез, и тре-
тье место у мужчин, уступая раку предстательной же-
лезы и легких. В России в настоящее время рак тол-
стой кишки занимает третье место в структуре зло-
качественных новообразований, составляя 11,5%.
Ежегодно диагностируется около 70 тысяч случаев
вновь заболевших. Смертность от колоректального
рака в динамике за последние десять лет остается от-
носительно стабильной и составляет 8-9 случаев на
100 тыс. мужского населения и 6-7 – на 100 тыс. жен-
ского населения.
Несмотря на современный уровень организации
и оснащенность учреждений медицинской помощи,
ранняя диагностика колоректального рака, к сожа-
лению, остается на низком уровне. Основная масса
больных с впервые установленным диагнозом рака
толстой кишки приходится на третью и четвертую
стадии заболевания.
— Известны ли этиологические причины,
с которыми ассоциирован колоректальный рак?
Какие факторы риска существуют в отношении
этой патологии?
— Причины возникновения колоректального рака
пока не изучены в достаточной степени. Но за по-
следние десятилетия уровень понимания этиопа-
тогенеза рака толстой кишки значительно возрос.
Выделяют две основные формы колоректального
рака: наследственный, что подтверждается на-
личием у 15-20% больных родственников первой
линии родства с такой же патологией, и споради-
ческий, в возникновении которого ведущая роль
принадлежит факторам внешней среды, питания и
сопутствующим неопухолевым заболеваниям тол-
стой кишки.
Одним из основных предрасполагающих факторов
спорадического рака является характер питания
населения. Риск возникновения колоректального
рака повышают такие диетические предпочтения,
как избыточное употребление животных жиров,
пищи с недостаточным содержанием растительной
клетчатки и в целом чрезмерное питание. Опреде-
ленную негативную роль играет употребление ал-
коголя (особенно пива). Вместе с тем известны и
факторы, которые понижают риск возникновения
данной патологии. Это употребление пищи с высо-
ким содержанием растительной клетчатки, а также
прием витаминов D и C, а также кальция.
Наличие аденом толстой кишки относится к од-
ному из самых существенных факторов риска
развития спорадического колоректального рака.
Медицинский журнал «Дело Жизни»