хирургия
Таким образом, одним из способов профилактики
осложнений при лапароскопической герниопласти-
ке является минимизация внутрибрюшного давле-
ния, достижение баланса между комфортом хирурга
и безопасностью пациента. К слову, повышенное
внутрибрюшное давление служит фактором риска
не только для сердечной и дыхательной систем, но
и для других органов брюшной полости: усиленное
давление нарушает работу сосудов, ухудшая тем
самым кровоснабжение органов. К слову, эта про-
блема актуальна не только для лапароскопического
лечения грыж живота, но и для всей эндохирургии.
— Каковы на сегодняшний день прогнозы
оперативного лечения абдоминальных грыж?
И что, на ваш взгляд, представляется наиболее
перспективным для развития этого направле-
ния?
— Применение техник ненатяжной герниопласти-
ки и эндовидеохирургии привело к снижению реци-
дивов грыж брюшной полости практически в разы.
Если раньше при открытых, натяжных методах пла-
стики рецидивы развивались примерно в 15-20%
случаев (такие данные указываются в монографиях
1950–1970-х годов, как отечественных, так и зару-
бежных), то сегодня это всего 1-2%.
А если говорить о перспективах развития гернио-
пластики, то ее методика с использованием сетча-
тых структур сегодня является широко распростра-
ненной и показывает хорошие результаты. Но, тем
не менее, она связана с внедрением в организм
инородного тела, что влечет за собой в ряде случае
определенные осложнения, одним из которых может
быть дискомфорт пациента. С моей точки зрения,
в этом смысле развитие герниологии должно идти
по пути изобретения биорассасывающихся матери-
алов, возможно, использования стволовых клеток
и выращивания протезов тканей на 3D-принтерах.
Таким образом, целесообразным и эффективным
представляется
мультидисциплинарный
подход
к проблеме, в том числе с привлечением трансплан-
тологии, в которой, в свою очередь, перспективным
направлением является протезирование тканей и ор-
ганов, созданных путем 3D-принтирования. В дан-
ный момент это пока лишь этап фундаментальных
исследований, но я думаю, что пройдет 20-30 лет,
и мы выйдем уже на клинический уровень.
Говоря о развитии герниологии, мне представля-
ется разумным двигаться даже не в направлении
улучшения качества, структуры сетки, а по пути
получения неких биологических структур, позволя-
ющих из тканей самого пациента выращивать им-
плант, либо даже разработки технологии, при кото-
рой с помощью стволовых клеток можно будет за-
крывать дефект без операции. Медицина, и хирур-
гия в частности, сегодня активно движутся в этом
направлении.
Елена Рычкова
№11 (43) 2018
Медицинский журнал
«ДЕЛО ЖИЗНИ»
специализированный журнал для
представителей широкой медицин-
ской общественности. Вашему внима-
нию практикоориентированные
обзорные и аналитические материалы,
в центре которых инновационные
подходы, уникальные методики,
перспективные медицинские откры-
тия.
В профессиональной среде зарекомен-
довал себя как источник научно-
практических и актуальных проблем-
ных профессиональных материалов
в области медицины.
13
www.деложизнижурнал.рф