Инфектология
Особенности диагностики и лечения
острых инфекционных диарей
у детей
Халиуллина Светлана Викторовна
доцент кафедры детских инфекций ФГБОУ ВО КГМУ
МЗ РФ, доктор медицинских наук
Острые кишечные инфекции занимают лидирующие
позиции в структуре инфекционной патологии, осо-
бенно в детском возрасте. Показатель заболеваемости
острыми инфекционными диареями во многом зависит
от питания и качества воды. Пути передачи инфекции
у детей – контактно-бытовой, пищевой, водный. Кли-
нически инфекционные поражения желудочно-кишеч-
ного тракта проявляются лихорадкой, жидким стулом,
рвотой, болями в животе, метеоризмом. Заболевание
может протекать в тяжелых формах и сопровождаться
синдромами, угрожающими жизни: токсикозом с экси-
козом, выраженными водно-электролитными наруше-
ниями и пр. О тактике лечения острых инфекционных
диарей у детей, а также профилактике этой патологии
мы поговорили с доцентом кафедры детских инфекций
ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ, доктором медицинских наук
Светланой Викторовной Халиуллиной.
№2 (46) 2019
— Насколько актуальна проблема острых
инфекционных диарей у детей сегодня?
— Острые инфекционные диареи, несмотря на по-
стоянное совершенствование методов диагностики
и лечения, остаются одной из самых распространен-
ных патологий детского возраста. По данным ВОЗ,
ежегодно в мире регистрируется более двух млрд
случаев острых диарейных заболеваний, 2/3 из ко-
торых приходится на детскую популяцию. Количе-
ство смертей от этой патологии у детей превышает
два миллиона случаев в год.
В России ситуация не столь критична, но показате-
ли заболеваемости острыми кишечными инфекциями
(ОКИ), сохраняющиеся в течение последних лет на
высоких цифрах, без тенденции к снижению, соот-
ветствуют в среднем 480 на 100 тыс. человек (дан-
ные Роспотребнадзора за 2018 год), причем около
70% приходится на детей до 17 лет. Иными словами,
каждый ребенок до трех лет в экономически разви-
тых странах переносит около трех эпизодов жидкого
стула за год.
Принято считать, что острые кишечные инфекции –
это заболевания, которые проходят самостоятельно,
без лечения. Вместе с тем в литературе последних
лет появились данные, касающиеся возможных от-
даленных последствий перенесенных эпизодов
инфекционных диарей. К ним относят достаточно
длительное постинфекционное носительство воз-
будителей ОКИ, вторичную лактазную недостаточ-
ность, функциональные нарушения желудочно-ки-
шечного тракта, синдром раздраженного кишечника
и так далее.
По своей сути инфекционные диареи не столь без-
обидные заболевания, как мы привыкли думать. По-
мимо этого, диареи значимо снижают качество жиз-
ни заболевшего, вынуждая его соблюдать домашний
режим (на острый период заболевания), определен-
ные ограничения в питании, изменяя привычный об-
раз жизни и так далее.
— Расскажите об этиологии острых инфекци-
онных диарей у детей. Какие возбудители за-
нимают лидирующие позиции в причинах раз-
вития этих патологий?
— Изучение этиологии ОКИ с использованием
современных методов лабораторной диагностики
(полимеразная цепная реакция, иммунохромато-
графический метод, иммуноферментный анализ,
бактериологическое исследование) показало, что
у детей разных возрастов, госпитализированных
в стационар с диагнозом «острая кишечная инфек-
ция», самой частой причиной развития клинических
признаков являются энтеропатогенные вирусы, при-
чем безусловным лидером среди них признан рота-
вирус.
Доля ротавирусных гастроэнтеритов среди всех
инфекционных диарей у детей составляет в среднем
48-55%, доходя до 80% в период сезонного подъема
(февраль-март), норовирусные инфекции регистри-
руют у 15-22%, адено- и астровирусные поражения
желудочно-кишечного тракта встречаются не так
35