актуально
Детская
хирургия и ортопедия
Проблемы нарушения осанки
у детей школьного возраста
Андреев Петр Степанович
главный детский специалист травматолог-ортопед МЗ РТ, заведующий отделением детской травматологии
и ортопедии ГАУЗ РКБ МЗ РТ, доцент кафедры травматологии и ортопедии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО
РМАНПО МЗ РФ, кандидат медицинских наук
Наряду с врожденными факторами, влияющими
на появление нарушений осанки у детей школьно-
го возраста (дисплазия, родовые травмы, кривошея
и другие), все большую актуальность приобретают
такие факторы, как гиподинамия и слабость мышеч-
ного корсета, а также неправильная организация ра-
бочего места и режима учебы, активностей, отдыха.
О здоровьесберегающих подходах к профилактике
нарушений осанки и заболеваний позвоночника у де-
тей школьного возраста наша беседа с Петром Сте-
пановичем Андреевым, главным детским травматоло-
гом-ортопедом МЗ РТ, доцентом кафедры травматоло-
гии и ортопедии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО
МЗ РФ, кандидатом медицинских наук.
― Петр Степанович, началась школьная пора.
Дети много времени проводят за партой. Как
сохранить правильную осанку?
― Это актуальная проблема. По данным МЗ РФ,
более 30% детей дошкольного возраста и младших
классов страдают той или иной степенью нарушения
осанки. К сожалению, в старших классах отмечается
увеличение числа детей с этой деформацией.
В первую очередь нужно дать определение осанки
как деформации. Под осанкой понимают позицион-
ное положение тела стоя, с физиологическими изги-
бами позвоночника (в шейном и грудном – кифоз,
а в поясничном – лордоз). Она обеспечивается в пер-
вую очередь мышцами плечевого пояса и спины, так
называемым мышечным корсетом.
Выделяют несколько типов нарушения осанки:
1. Нормальный тип – имеется физиологический ки-
фоз и лордоз.
2. Плоская спина – сглаживание кифоза и лордоза.
3. Круглая спина (сутулость) – увеличение кифоза
и лордоза.
4. Сколиотический тип – имеется нарушение оси
позвоночного столба во фронтальной плоскости.
5. Комбинированный тип – нарушение оси позво-
ночного столба как во фронтальной, так и сагиталь-
ной плоскости (увеличение кифоза с наличием от-
клонения оси позвоночника влево или вправо).
Основной причиной нарушения осанки являет-
ся функциональная несостоятельность «мышечного
корсета», в основе которой лежит мышечная сла-
бость. При раннем выявлении нарушения осанки
и адекватном проведении оздоровительных меро-
приятий изменения в виде деформации позвоночно-
го столба обратимы. В последующем присоединяются
изменения в соединительных, хрящевых и костных
элементах позвоночника, что проявляется в разви-
тии раннего остеохондроза.
Считается, что неправильная осанка является
предсколиозом. Сколиоз – тяжелая деформация по-
звоночного столба, когда происходит изменение
анатомической формы позвонка, его смещение, раз-
ворот вокруг оси. Поэтому s-образная деформация
позвоночника может быть проявлением как наруше-
ния осанки, так и сколиоза. Сколиоз должен наблю-
дать врач-ортопед.
26
― А если говорить о приобретенной деформа-
ции позвоночника, или неправильной осанке?
― При нарушении осанки происходит только функ-
циональное изменение. Никаких структурных изме-
нений в позвоночном столбе нет. Именно поэтому
так важно вовремя исправлять осанку. Нарушение
продольной оси позвоночника может произойти
в результате неправильной посадки ребенка, или,
на медицинском языке, неправильной позиционной
установки. Также к приобретенной деформации от-
носятся посттравматические деформации. В случае
травмы позвоночника к врачу нужно обращаться не-
замедлительно!
― В чем же причины нарушения осанки?
― Причины кроются в незнании или несоблюдении
правил ортопедического режима. Эти навыки нужно
прививать ребенку с самого раннего возраста, с того
времени, когда он только начинает сидеть, стоять
и ходить. Необходимо следить, чтобы малыш пра-
вильно держал спину в положении сидя и стоя. Спи-
на должна быть прямой, плечи и ручки – развернуты,
ни в коем случае нельзя горбиться в какую-либо сто-
рону. Конечно, изменение осанки может возникнуть
со стороны функциональных нарушений нервной си-
стемы, например, со стороны мышечной гипотонии.
В таких случаях обязательна консультация ортопеда
и невропатолога.
― Как предупредить эту проблему в детском
возрасте?
― В основе стабильного правильного положения
позвоночника лежит хороший тонус мышечного кор-
сета, здоровое состояние мышц плечевого тонуса.
Именно они держат спинку ребенка в правильном по-
ложении. Это достигается путем физических упраж-
нений. Нужно ежедневно заниматься гимнастикой,
даже дома. Спать надо на постели средней мягкости
с небольшой подушкой. Именно выработка крепкого
мышечного корсета является профилактикой нару-
шения осанки.
Большое значение в формировании правильной
осанки имеет посадка ребенка за домашним сто-
лом, в кресле и за школьной партой. Когда он сидит,
спина должна быть прямая, между грудной стенкой
и столом должно сохраняться расстояние в ширину
его ладошки. Не нужно сутулиться или кривиться за
столом. Плечи должны быть на одном уровне.
― Как корректировать нарушение осанки
у ребенка? К кому обращаться?
― В этом случае прежде всего нужно обратиться
к детскому ортопеду. Только он при необходимости
назначит верное лечение и даст рекомендации, в за-
висимости от причины деформации позвоночника.
Раз в год ребенок обязательно должен посещать ор-
топеда, ведь он растет и развивается. В вопросе кор-
рекции осанки нужен индивидуальный подход к лю-
бому виду ее нарушения.
Повторюсь, в основе сколиотической болезни часто
лежит именно нарушение осанки. Сколиотическая де-
формация позвоночника встречается намного реже.
Маргарита Подгородова
Медицинский журнал «Дело Жизни»