детская эндокринология
Сахарный диабет первого типа
у детей
Шайдуллина Мария Рустемовна
главный
внештатный
детский
специалист
эндокринолог МЗ РТ, врач – детский эндокринолог
отделения эндокринологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, доцент
кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ,
кандидат медицинских наук
В Татарстане на сегодняшний день на учете на-
ходится более одной тысячи детей, страдающих са-
харным диабетом первого типа (на 800 тыс. детско-
го населения). В 2018 году в республике выявлено
больше заболевших, чем в предыдущем. Если ранее
врачи говорили о 120-130 новых случаях ежегодно,
то в 2018-м было зарегистрировано 156 больных.
Из них около 40% пациенты дошкольного возраста,
и это говорит о том, что заболевание молодеет. Об
этом нам рассказала главный внештатный детский
специалист эндокринолог МЗ РТ, врач – детский эн-
докринолог отделения эндокринологии ГАУЗ ДРКБ
МЗ РТ, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО
КГМУ МЗ РФ Мария Рустемовна Шайдуллина, с ко-
торой мы побеседовали о подходах к диагностике
и лечению сахарного диабета первого типа у детей
и подростков.
20
— Как дебютирует у детей сахарный диабет
первого типа? Каковы особенности течения это-
го заболевания?
— Сахарный диабет (СД) первого типа не то заболе-
вание, которое можно «пропустить». Рано или позд-
но, в течение достаточно короткого промежутка вре-
мени после начала болезни пациент попадет к врачу.
Вопрос только в каком состоянии: или в стабильном
на плановый прием, или по неотложным показаниям
в отделение реанимации.
Данное заболевание развивается незаметно, оно
начинается раньше, чем мы можем его заподозрить
или диагностировать. Главная причина возникнове-
ния сахарного диабета первого типа – гибель бета-
клеток, вырабатывающих инсулин. Этот процесс за-
пускается за несколько месяцев, а иногда даже и лет
до момента обращения к врачу. Явные признаки за-
болевания появляются только тогда, когда погибло
уже порядка 80-90% клеток.
И в это время мы видим его первые симптомы. Как
правило, это учащенное мочеиспускание, жажда (ре-
бенок начинает просыпаться по ночам, чтобы попить
и сходить в туалет), сухость во рту. Иногда родите-
ли обращают внимание на возобновление энуреза –
ночного недержания мочи – или на липкие пятна во-
круг унитаза, поскольку высокое содержание сахара
в моче делает ее сладкой. Дети теряют в весе на фоне
повышенного или обычного аппетита.
Также у пациентов могут отмечаться слабость, вя-
лость и быстрая утомляемость. Дети, приходя из шко-
лы, стремятся прилечь отдохнуть, отказываются от
традиционных активностей, посещения секций или
кружков, куда раньше ходили с удовольствием. У них
просто нет на это сил: в условиях дефицита инсулина
глюкоза недоступна для клеток, соответственно, им
неоткуда взять энергию.
Если говорить о маленьких детях, то ежегодно к нам
поступают 3-5 пациентов на первом или втором году
жизни. В случае, когда ребенок в силу возраста не
может озвучить свои жалобы, их эквивалентом бу-
дет более частое требование прикладывания к груди
и более жадное сосание, а также, несмотря на уси-
ленное кормление, снижение веса и неудовлетвори-
тельная динамика роста. На подгузниках могут отме-
чаться пятна крахмальной плотности, это тоже может
привлечь внимание родителей.
— Что на сегодняшний день известно об этио-
логии сахарного диабета первого типа?
— В большинстве случаев считается, что причи-
ной гибели бета-клеток становится аутоиммунный
процесс, когда в связи со сбоем в иммунной системе
возникает аутоагрессия против собственных клеток
организма. Причины развития такого процесса, к со-
жалению, пока до конца не ясны. Значимыми факто-
рами риска могут быть окружающая среда или усло-
вия жизни.
Определенное влияние оказывает и генетическая
предрасположенность к данному заболеванию, хотя
при первом типе диабета она менее значима, чем при
втором. Так, в общей популяции риск заболеть СД
первого типа равен 0,2%. У сестер и братьев паци-
ентов, у которых дебют заболевания случился после
20 лет, он составляет 1,5%; у сестер и братьев паци-
Медицинский журнал «Дело Жизни»