официально
актуально
— Какими ресурсами и мощностями распола-
гает сегодня служба?
— По программе модернизации здравоохране-
ния в Татарстане в родильные дома и неонаталь-
ные стационары закуплены сложные и дорогостоя-
щие приборы – аппараты искусственной вентиляции
легких, приборы мониторного контроля за жизнен-
но важными функциями, инкубаторы интенсивного
ухода, лабораторное оборудование, передвижные
рентгеновские и ультразвуковые установки. Наши
родовспомогательные учреждения оснащены в соот-
ветствии с требованиями, которые предъявляются на
международном уровне.
Вопрос закупки оборудования важен, потому что
неонатология – быстроразвивающееся направление
медицины. Сегодня мы говорим, что больницы уком-
плектованы, а завтра, с учетом разработки и внедре-
ния в практику новых методов диагностики и лече-
ния, появляются новые проблемы и требуется более
усовершенствованное оборудование для их решения.
Однако значительно повысить качество медицин-
ской помощи новорожденным в короткий срок, осна-
стив все родильные дома и отделения современным
оборудованием, невозможно. Высокотехнологичную
помощь новорожденному в критическом состоянии
можно оказать только в крупном ЛПУ при наличии
современной лабораторно-диагностической службы
и высококвалифицированного медицинского персо-
нала. Квалификацию медицинского персонала можно
повысить большим потоком «профильных» пациен-
тов и регулярными тренингами. Недостаточный опыт
работы врачей и медицинских сестер в небольших
акушерско-гинекологических и неонатологических
ЛПУ из-за небольшого потока больных не позволя-
ет эксплуатировать оборудование в полном объеме
и оказывать высококачественную помощь детям,
а регулярное простаивание дорогостоящего обору-
дования экономически невыгодно.
— Какова в республике ситуация с выхажива-
нием новорожденных и младенческой смерт-
ностью?
— В последние годы отмечается стабильный рост
случаев рождения детей раньше срока. Как из-
вестно, все новорожденные дети уязвимы, но пре-
ждевременно рожденные – особенно, и проблема
преждевременных родов остается одной из недооце-
ниваемых обществом.
В рождении глубоко недоношенных детей опреде-
ляющим фактором риска является состояние здоро-
вья матери (хронические заболевания, а также пе-
ренесенные во время беременности респираторные
вирусные инфекции, угроза прерывания, фетопла-
центарная недостаточность, гестозы, отслойка пла-
центы), и для увеличения выживаемости маловесных
детей требуется совершенствование оказания помо-
щи беременным, матерям и новорожденным.
Выхаживание детей, родившихся с весом менее
1500 граммов, дело трудоемкое и дорогостоящее.
А в дальнейшем у них высок риск развития патологий
ЦНС, органов зрения и слуха, возникновения хрони-
ческих респираторных заболеваний.
В рамках приоритетного национального проек-
та «Здоровье» в нашей республике открыт новый
перинатальный центр, где оказывают всю необхо-
димую помощь женщинам в вынашивании ребенка,
а затем и выхаживают детей весом от 500 грам-
мов. Смертность недоношенных детей уменьшилась
в 3-4 раза и значительно выросла выживаемость
№2 (46) 2019
глубоко недоношенных детей – с массой тела до
1000 граммов.
Смертность населения, и особенно детская, явля-
ется одним из показателей общего развития стра-
ны. Самые низкие в мире показатели младенческой
смертности (не более 3-4%) отмечаются в Японии,
Швеции, Финляндии. В РТ самый низкий уровень
этого показателя за десятилетие зафиксирован
в 2011 году, до перехода на критерии живорождения,
рекомендуемые ВОЗ. В 2017 году показатель младен-
ческой смертности в РТ составил 5,1 на 1000 родив-
шихся живыми, что максимально приблизилось к до-
стигнутому минимуму (2011 год – 5,0%). В 2018 году
сохраняется положительная тенденция снижения по-
казателя младенческой смертности в республике – за
шесть месяцев показатель составил 4,4%.
— Есть ли у республиканской службы неона-
тологии проблемы, требующие решения?
— На сегодняшний день необходимо работать над
улучшением антенатальной помощи, включая улуч-
шение социальной поддержки беременных женщин,
методы контроля преждевременных родов, диагно-
стику и активное лечение патологии плода («плод
как пациент»). Другие приоритетные задачи – это
улучшение базовой помощи новорожденным, в том
числе путем стандартизации качества медицинской
помощи, широкое внедрение современных методов
лечения дыхательных расстройств у новорожденных
(уменьшение частоты и повышение эффективности
искусственной вентиляции легких).
Наши усилия направлены и на предупреждение
нозокомиальных инфекций, улучшение диагностики
и тактики лечения; совершенствование критериев
раннего выявления неонатального сепсиса с после-
дующей дифференцированной терапией.
Необходимы поощрение и поддержка грудного
вскармливания. Несмотря на мировые тенденции
в нашей республике снижается удельный вес ново-
рожденных, вскармливающихся материнским мо-
локом. Это обусловлено как социально-экономиче-
скими причинами, так и пропагандой безопасности
и простоты вскармливания детей заменителями груд-
ного молока.
Не остаются в стороне и вопросы дальнейшей ин-
форматизации и компьютеризации перинатальной
службы и, безусловно, проблемы кадров. Службе не-
обходимы врачи и средний медицинский персонал.
Однако на их плечи ложится тяжелейший груз ответ-
ственности по выхаживанию и выполнению сложных
назначений пациентам, находящимся в очень тяже-
лом состоянии. Нельзя не отметить, что профессио-
нально подготовленных кадров пока не хватает. Не-
правильно сохранять высокую интенсивность труда,
даже покрывая ее дополнительными выплатами. При
такой организации труда медицинский персонал все
равно не сможет оказать детям тот объем медпомо-
щи, который им необходим.
— Каковы перспективы развития неонатоло-
гического направления в РТ?
— Прежде всего это создание Республиканского
центра катамнеза с целью наблюдения за детьми с пе-
ринатальной патологией. Также необходимо создание
государственной программы медицинского образова-
ния населения, начиная с дошкольных и школьных
учреждений, создание центров поддержки для семей
с больными детьми и постоянное расширение их соци-
альных навыков, а еще расширение социальных воз-
можностей центров планирования семьи.
Елена Рычкова
11