Гастроэнтерология
К проблеме хронических
гастритов у детей
Нарыков Ринат Хамидович
главный специалист по детской гастроэнтерологии
УЗ по г. Казани МЗ РТ, врач-эндоскопист, врач
гастроэнтеролог
Хронический гастрит – это хроническое воспале-
ние слизистой оболочки желудка, проявляющееся
воспалительными и дистрофическими процессами,
функциональной и структурной перестройкой и на-
рушением физиологической регенерации. И вслед-
ствие этого постепенным развитием атрофии желе-
зистого эпителия, а также расстройством секретор-
ной, моторной и инкреторной функции желудка. При
этом инфекция Helicobacter pylori является основной
причиной развития патологии. О хронических га-
стритах у детей, их эпидемиологии, этиологии, диа-
гностике и терапии рассказал главный специалист
по детской гастроэнтерологии УЗ по г. Казани МЗ РТ,
врач-эндоскопист, врач-гастроэнтеролог Ринат Ха-
мидович Нарыков.
— Ринат Хамидович, какова заболеваемость
гастритами и другими патологиями желудочно-
кишечного тракта среди детей и подростков?
— По России не менее чем у 60% учащихся обра-
зовательных учреждений имеется та или иная хро-
ническая патология. Кроме того, по результатам на-
блюдений, на протяжении периода школьного обу-
чения происходит «накопление» заболеваний: если
среди детей младших классов зарегистрированная
хроническая соматическая патология встречается
у 28-36%, то у старшеклассников – у 63%. К при-
меру, в РТ в последнем десятилетии к первой группе
здоровья было отнесено лишь 12,9% детей (0-14 лет)
и 11,4% подростков (15-17 лет).
Болезни органов пищеварения занимают одно из
ведущих мест в структуре выявляемой хронической
патологии у детей и подростков. Большую долю по-
ражений органов пищеварения занимают хрониче-
ские воспалительные заболевания верхних отделов
№10 (42) 2018
пищеварительного тракта. При этом на долю хрони-
ческих гастритов и гастродуоденитов приходится до
44-46%, а у подростков – более 50% всех хрониче-
ских заболеваний органов пищеварения.
В прошлом десятилетии в РТ был отмечен рост пер-
вичной заболеваемости по болезням органов пище-
варения среди детей в возрасте до 14 лет на 18,4%
(74,7% в 2005 году и 88,5% в 2009 году) и среди
детей от 15 до 17 лет – на 33,3% (54,0% и 72,0%
соответственно). Распространенность болезней орга-
нов пищеварения среди подростков 15-17 лет увели-
чилась на 9,2%.
Наиболее распространенные хронические заболе-
вания желудочно-кишечного тракта у детей и под-
ростков РТ – гастриты и гастродуодениты (44%),
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки и эрозивные гастродуодениты (11%), диски-
незия желчевыводящих путей (28%), холециститы
и холецистохолангиты (18%), а также заболевания
кишечника (синдром раздраженного кишечника, ко-
литы и прочее – 3%).
— Гастриты, как правило, ассоциированы
с Helicobacter pylori?
— Helicobacter pylori – микроорганизм, открытый
в 1983 году группой австралийских ученых. Этот
микроб живет в желудке и является главным ви-
новником таких заболеваний, как гастрит и язвен-
ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В европейских странах только около 5% приходится
на аутоиммунный гастрит, также около 5% – на осо-
бые формы гастритов. Таким образом, примерно 90%
хронических гастритов являются хеликобактерными.
В развитых странах эпидемиология хеликобакте-
риозов имеет свои особенности, например частота
инфицирования у взрослого населения составляет
в среднем 0,5% в год, а среди детей и подростков
от 0 до 20 лет хеликобактерный гастрит развивается
в среднем в 50% случаев. При этом наблюдается об-
щая тенденция к снижению заболеваемости у более
младших поколений в сравнении со старшими в связи
с ростом уровня жизни и гигиены в обществе.
В развивающихся странах также имеются свои осо-
бенности – высокая инфицированность и возникно-
вение хеликобактерного гастрита более чем у 70%
детей и подростков и более высокая частота инфи-
цирования в старшем возрасте – свыше 2% в год –
у взрослого населения.
H.pylory вырабатывает ряд повреждающих факто-
ров – ферментов (уреазу, протеазы, фосфолипазы,
муциназы), некоторые штаммы этих бактерий проду-
цируют другие патологические факторы – цитоток-
сины. Все они, в совокупности повреждая защитный
слой слизистой желудка, нарушают функции клеток
эпителия слизистой оболочки, усиливают гиперпро-
дукцию соляной кислоты, вмешиваются в процессы
их нормальной жизнедеятельности и регулярного
обновления клеток эпителия, вызывая хроническое
воспаление.
На сегодняшний день ни у кого не возникает со-
мнения в том, что хеликобактер играет решающую
роль в развитии и рецидивирующем течении хрони-
ческих гастритов, гастродуоденитов, язвенной бо-
лезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Более
27