неврология
обучению оценке, коррекции и профилактике на-
рушений двигательного развития по методу V. Vojta.
Это направление кинезиотерапии основано на реф-
лекторной стимуляции онтогенетических локомо-
торных комплексов поворота и ползания, играющих
главную роль в моторном развитии ребенка первого
года жизни.
Метод Vojta широко применяется при ранних нару-
шениях моторной функции ребенка, он зарекомендо-
вал себя как доступный для родителей и эффектив-
ный для специалистов. Благодаря терапии по методу
Vojta мы достигаем стабильности и симметричности
положения тела ребенка, улучшения его координа-
ции, развития целенаправленности движений, регу-
ляции безусловно-рефлекторной деятельности и по-
давления патологических двигательных стереотипов.
Воздействие на сенсорные, вегетативные и пси-
хические функции путем провоцирования активных
движений ребенка дает положительные результаты
у детей с церебральной и спинальной патологией.
Кроме того, кинезиотерапия Vojta имеет и профилак-
тическую направленность по предупреждению раз-
вития вторичной патологии.
Для достижения устойчивого эффекта с ребенком
3-4 раза в день дома должна заниматься мама, обу-
ченная специальным упражнениям. Активное участие
родителей в реабилитации относится и к другим ме-
тодам двигательной коррекции, требующим кратко-
срочных, но часто повторяемых занятий с ребенком
(например, гимнастика по Zukunft – Huber, терапия
по Castillo Morales).
Очень популярным и эффективным направлением
в работе с детьми является остеопатия. Будучи холи-
стической мануальной медицинской системой профи-
лактики, диагностики, лечения и реабилитации сома-
тических дисфункций, влекущих за собой нарушение
здоровья, направленной на восстановление природ-
ных способностей организма к самокоррекции, она
прекрасно дополняет классическую медицину.
Остеопатия может применяться до, во время и по-
сле фармакологического или хирургического лече-
ния, усиливая терапевтический эффект и сокращая
период реабилитации. Основная задача остеопатии –
восстановление физиологической подвижности тка-
ней (в том числе микроподвижности) и включение
механизмов саморегуляции. Основной инструмент
диагностики и лечения – руки врача. Основной на-
вык – развитие тонкой тактильной чувствительности
и особой пальпации.
Остеопатические техники базируются на глубоком
знании анатомии и физиологии, с учетом особенно-
стей тканей и состояния организма в целом. Врач-
остеопат всегда работает в рамках физиологического
тканевого барьера, это залог безопасности остеопа-
тических манипуляций, что особенно важно в дет-
ском возрасте. Остеопатия эффективна в лечении
последствий родовых травм, энцефалопатий, голов-
ных болей, гипертензионно-гидроцефального син-
дрома, функциональных нарушений со стороны вну-
тренних органов, нарушений осанки, зубочелюстной
патологии.
Важно понимать место каждой технологии в общем
плане реабилитационного процесса и использовать, на-
пример, остеопатию «не вместо, а вместе» с другими.
— Какое место в коррекции означенных про-
блем занимает лекарственная терапия?
— Своевременная и адекватная фармакотерапия
в лечении и реабилитации детей с перинатальным
поражением нервной системы, особенно на ранних
№10 (42) 2018
этапах, занимает одно из ведущих мест. Условно
препараты, которые применяются для реабилита-
ции пациентов, делятся на симптоматические сред-
ства и средства преимущественно патогенетического
действия (хотя справедливости ради надо отметить,
что каждая группа оказывает и то, и другое воздей-
ствие).
К преимущественно симптоматическим относятся
противосудорожные, дегидратационные, седатив-
ные и спазмолитические лекарственные средства.
К препаратам патогенетической направленности –
нейропротекторы, вазоактивные препараты (норма-
лизаторы общей и мозговой гемодинамики), модуля-
торы синаптической проводимости, aнтиоксиданты
и антигипоксанты, метаболиты и поливитаминные
комплексы.
Минимизировать применение фармакотерапии по-
зволяет ранее активное использование в реабилита-
ционном курсе немедикаментозных методов (отме-
тим, что с ростом ребенка они становятся приори-
тетными). Немедикаментозные методы коррекции,
опять же довольно условно, можно подразделить
на физические методы воздействия (массаж, ЛФК,
физиотерапевтические процедуры) и психолого-пе-
дагогические, коррекционно-развивающие, логопе-
дические занятия, с включением нейропсихологиче-
ской коррекции.
Единовременное включение в реабилитационный
процесс и технологий психолого-педагогической
коррекции, и психотерапевтических методик позво-
ляет значительно улучшить развитие ребенка ран-
него и дошкольного возраста. Многие технологии,
будучи многоплановыми, помогают решить сразу не-
сколько задач развития.
Так, использование принципов педагогики Монтес-
сори в реабилитационной работе с детьми с раннего
возраста до 7-8 лет способствует не только стиму-
ляции развития крупной и мелкой моторики, коор-
динации движений, пространственного восприятия,
речевых навыков, эмоциональных, волевых и по-
знавательных качеств, внимания и мышления, но и,
что не менее важно, помогает социальной адаптации
ребенка, обучению его самостоятельности и форми-
рованию у него адекватного поведения в контексте
установленных правил.
Психотерапевтическая
коррекция
проводится
в рамках краткосрочной интегративной семейной
терапии или семейного консультирования и предпо-
лагает анализ и оптимизацию детско-родительских
отношений; определение и повышение родительской
компетентности, в том числе в отношении понимания
и развития своего ребенка, а также усиление мотива-
ции родителей к активному участию в процессе реа-
билитации.
Необходимо помнить, что проблемы перинатальной
неврологии не уходят с окончанием перинатального
периода. К сожалению, они сопровождают ребенка
и в его дальнейшей жизни в виде сопутствующих
расстройств, становятся почвой для других психо-
неврологических нарушений.
Исходя из этого, актуальными направлениями дет-
ской неврологии остается совершенствование диа-
гностики, а также раннее начало каузальной терапии
с учетом верифицированного клинического диагно-
за, а также совместное междисциплинарное взаимо-
действие в рамках комплексного реабилитационного
подхода с целью коррекции имеющихся расстройств
и профилактики возможных отдаленных послед-
ствий.
Елена Рычкова
21