Фтизиатрия и пульмонология
Осложнения БЦЖ-вакцинации у детей
Фатыхова Рамзия Хамитовна
главный детский специалист фтизиатр МЗ РТ, заме-
ститель директора по работе с детьми и подростками
ГАУЗ «Республиканский клинический противотубер-
кулезный диспансер МЗ РТ», заслуженный врач РТ,
врач-фтизиатр высшей квалификационной категории
БЦЖ-вакцина (бацилла Кальметта – Герена) приме-
няется и демонстрирует эффективность в предотвра-
щении развития тяжелых форм туберкулеза, сниже-
нии заболеваемости туберкулезом на протяжении уже
не одного десятка лет. Сегодня БЦЖ-вакцинирование
в мире – это золотой стандарт в борьбе с туберкулезом.
С помощью этой вакцины от туберкулеза прививаются
дети с первых дней жизни. И, как правило, подавля-
ющее большинство малышей при соблюдении техники
вакцинирования, а также требований асептики и анти-
септики хорошо переносят вакцину. Однако единич-
ные случаи развития осложнений БЦЖ-вакцинации все
же встречаются. О типологии таких осложнений и про-
воцирующих их факторах мы побеседовали с главным
детским специалистом фтизиатром МЗ РТ, заместите-
лем директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ
«Республиканский клинический противотуберкулез-
ный диспансер МЗ РТ» заслуженным врачом РТ Рамзи-
ей Хамитовной Фатыховой.
12
— Рамзия Хамитовна, чем характеризуется
современный подход к вакцинации детей про-
тив туберкулеза?
— Говоря о БЦЖ-вакцинации, важно отметить, что
данная вакцина снижает вероятность развития ос-
ложненных форм туберкулеза у детей. Согласно ре-
комендациям ВОЗ, в странах с высокой распростра-
ненностью патологии вакцину против туберкулеза
детям вводят как можно раньше. В России прививка
БЦЖ стоит первой в Национальном календаре при-
вивок.
Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных
подтипов Mycobacteria bovis (состав остается неиз-
менным с 1921 года). В силу специфики возбудите-
ля данной патологии прививка не может предотвра-
тить заражение туберкулезом, однако эффективно
предотвращает переход скрытой инфекции в явную
болезнь, а также возникновение таких тяжелых форм
заболевания, как туберкулез костей и суставов, ту-
беркулезный менингит, диссеминированный тубер-
кулез легких и других, приводящих к смертельному
исходу пациента практически в 100% случаев.
Первичная вакцинация против туберкулеза на сегод-
няшний день проводится по всей России только вакци-
ной БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше
микробных тел, чем в обычной БЦЖ-вакцине. Ранее
вакцину БЦЖ-М применяли для щадящей первичной
иммунизации ослабленных и маловесных недоношен-
ных детей, и не в роддоме, а в стационаре, куда их
переводили, а также тех малышей, которых по каким-
либо причинам не вакцинировали в роддоме.
Республика Татарстан первой из российских регио-
нов в 2006 году перешла на использование вакцины
БЦЖ-М как единственного средства вакцинирования
новорожденных против туберкулеза (Приказ МЗ РТ
«О профилактике поствакцинальных осложнений по-
сле иммунизации туберкулезной вакциной» №1122
от 13 декабря 2005 года). Это было сделано с целью
снижения числа поствакцинальных осложнений и во
многом стало возможным благодаря относительно
благоприятной эпидемиологической обстановке по
туберкулезу в республике.
И опыт Татарстана показал, что применение осла-
бленной вакцины действительно эффективно в плане
снижения числа осложнений. Сегодня в РТ регистри-
руется от одного до четырех случаев осложнений
БЦЖ-вакцинации. Например, в прошлом году было
зарегистрировано всего два случая.
Опыт нашей республики стал основой для распро-
странения практики применения вакцины БЦЖ-М
по всей России. Приказ Минздрава РФ, где регла-
ментируется применение этой вакцины, был издан
в 2014 году.
— Сегодня этой вакциной прививаются все
новорожденные дети в роддомах?
— Да, первичная вакцинация проводится в роддо-
ме, на 3–5-й день жизни ребенка, за исключением
ситуаций, когда к вакцинированию есть противопо-
казания (острые, гнойно-септические, генерализо-
ванные кожные и онкологические заболевания, вну-
триутробная инфекция, недоношенность, тяжелые
поражения нервной системы и др.). В этом случае
дети прививаются в стационаре или поликлинике по
месту жительства.
Медицинский журнал «Дело Жизни»