VIDAMÉDICA / FalmedEduca 31
Dr . José Andrés Poblete Vicepresidente SOCHOG
Se debe proveer un ambiente de respeto e intimidad para comunicar la mala noticia . Exponer las causas probables y la necesidad de tomar exámenes para lograr una explicación , también para futuras gestaciones
Por eso es tan importante saber qué es lo que uno tiene que decir y que sea con un equipo capacitado para ello ”, concluye . En Chile , la Fundación Amparos acompaña a parejas que atraviesan este duelo . Tras oír lo que viven las mujeres , decidieron hacer cursos de sensibilización para los equipos sanitarios . “ La experiencia de muerte de tu hijo es inseparable de la experiencia médica . Cada vez que vas a viajar en tus recuerdos al momento del nacimiento de tu hijo , si hubo una mala experiencia es un momento biógrafo de una intromisión inadecuada . Las matronas dicen que las forman para tratar a un mortinato . Pero para nosotros es un hijo . Y esa diferencia la madre la nota ”, dice Blanca Prat , una de sus fundadoras . En sus cursos muestran videos con testimonios de pacientes , un momento donde han observado que los médicos reparan en que sus palabras y decisiones afectan el duelo de la mujer . Hoy , la Fundación Amparos trabaja en el reconocimiento de un protocolo de atención que guíe los partos y duelos peri y neonatales , con el convencimiento de que también ayudará a los equipos que trabajan dando estas malas noticias , evitando el desgaste , el estrés y finalmente el burnout al que se exponen .
La buena noticia es que ese protocolo no está tan lejos de concretarse . Así lo adelanta el Dr . Jorge Neira , director del Programa aCompañar-es , de UC-Christus , que apoya a padres que esperan hijos con malformaciones congénitas letales ; y que hoy lidera el Programa Mujer , de la Subsecretaría de Salud Pública del Minsal . “ Es necesario una guía y es una tarea de las que tenemos acá desde el Ministerio . Este año queremos ampliar este trabajo en el acompañamiento para que quede normado como un instrumento de trabajo que baje las orientaciones de los protocolos médicos a la acción . Es una promesa . Este ( protocolo ) debe contener profesionales involucrados , las líneas de las habilidades que deben formarse y todas las recomendaciones para un adecuado enfrentamiento médico holístico ”, puntualiza el Dr . Neira . La elaboración de estos protocolos está en desarrollo . Sin embargo , su institucionalización requiere aumentar la formación de equipos multidisciplinarios . Todo ello irá en beneficio de las mujeres , sus familias y los profesionales de la salud en una situación de alta complejidad .
BUENAS PRÁCTICAS
• Contar con una política por escrito conocida por todo el personal relacionado con la atención .
• Facilitar que la mujer pueda estar acompañada por una persona de su confianza durante todo el proceso .
• Procurar un ambiente íntimo y tranquilo . Idealmente contar con un box individual , señalizado por fuera con una tarjeta que simboliza la pérdida .
• El ginecólogo informa de forma comprensible y empática sobre la muerte fetal , cuidando la terminología , evitando frases como “ deben ser fuertes ”; “ por algo pasan las cosas ”; “ fue lo mejor ”; “ ya tendrán otros hijos ”.
• Entregar tiempo adecuado sin interrupciones para los padres , dando espacio para las reacciones emocionales y evitando apurar la toma de decisiones .
• Dejar espacio para que formulen sus preguntas y expresen sus preocupaciones y necesidades .
( Resumen libre de recomendaciones de los autores Pastor Montero y otros , y la Guía de la Fundación Umamanita ).
• Explicar a la mujer y su pareja sus opciones en distintos momentos del parto y hacerles partícipes en la toma de decisiones .
• Tantear mediante conversaciones abiertas la manera que quieren los padres de recibir y despedir a su bebé así como de ponerle un nombre .
• Ofrecer sin presionar la posibilidad de verlo y abrazarlo , generar algún recuerdo ( fotografía , estampar el pie o mano , pelo del bebé ) y pasar tiempo con él , respetando siempre la decisión que tomen y entregando la oportunidad para cambiar de opinión .
• Presentar al recién nacido con naturalidad y respeto .
• No dejar para el final el consentimiento para estudios y eventual autopsia .
• Facilitar , si la pareja lo desea , algún ritual que tenga en cuenta sus necesidades culturales / espirituales .
• Si así lo requieren , asignar una habitación de despedida donde los padres se puedan reunir con su familia para conocer y despedir al bebé .