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carreras de medicina pertenecientes a
ASOFAMECH, (perfiles de egreso de las
carreras de medicina en Chile), realiza-
do por la Universidad de Valparaíso y el
Instituto de Políticas Públicas en Salud
de la Universidad San Sebastián, identifi-
có –entre otras categorías– que las casas
de estudios impulsaban la formación de
futuros médicos en habilidades sociales.
El estudio describe que se logró iden-
tificar (en las trece universidades que
cumplieron requisitos metodológicos de
la investigación) que esta área conside-
ró alusiones hacia el trabajo en equipo,
capacidad de liderazgo y la formación
en aspectos administrativos. También se
consideraron habilidades que fomentan
la adaptación a los cambios, autonomía, y
autoaprendizaje.
Sin embargo, el documento destaca que
“las habilidades socio-comunicacionales
están parcialmente incorporadas y diri-
gidas al ámbito asistencial. Como este
tipo de habilidades no se enfocan hacia
los aspectos sociales y humanísticos de la
medicina, se genera una duda razonable
respecto de que dichos aspectos estén
débilmente implementados en las mallas
curriculares”.
El investigador de la citada publica-
ción, académico de la Universidad de
Valparaíso, Dr. Mario Parada, explica que
“hay una confusión respecto de que ese
tipo de habilidades son sólo necesarias
y/o aplicables a la relación médico-pacien-
te individual, a nivel micro, teniendo allí su
principio y su fin, sin considerarla s nece-
sarias y/o aplicables en la relación del pro-
fesional con el resto de los actores: pares,
comunidad, sociedad en general”.
El Dr. Parada añade que “este enfoque
reduccionista ciertamente marca una
forma particular de enseñar estas habili-
dades, que habitualmente se sitúa desde
una relación autoritaria, paternalista y/o
patriarcal en muchos casos; con lo cual
se aleja al ejercicio profesional con un
enfoque humanista y más humanizado
de la medicina. La comprensión y signifi-
cado del poder en la comunicación es un
elemento central en la reproducción la
formación en esta área: el médico tiene el
poder y todo lo demás está subordinado
a ello”.
INCIDENCIAS EN RECLAMOS Y
JUDICIALIZACIÓN
La especialista en comunicación efecti-
va, Dra. Philippa Moore, advierte que la
realidad en Chile en la década del ‘90 era
muy distinta a la actual en esta área for-
mativa. “Pero a la fecha esto ha cambiado.
Las grandes razones dependen de que
las agencias acreditadoras de la escuelas
de medicina de Estados Unidos, Canadá,
Reino Unido –entre otras– han integrado
la asignatura de comunicación como una
competencia básica para los estudiantes”.
De acuerdo al estudio del Dr. Howard
Beckman (1994, ver infografía), 70% de
los juicios están relacionados con pro-
blemas de comunicación entre médico
y el paciente. En tanto, la investigación
realizada por Judith Cave (BJM, 2008)
precisa que la mayoría de los reclamos
(70%) están ligados a problemas de co-
municación que registró algún miembro
del equipo de salud con el paciente.
Al respecto, la Dra. Moore sostiene que
en un estudio que se realizó a partir de
8.931 reclamos registrados en el Hospital
Clínico de la Pontificia Universidad
“La comunicación efectiva puede
jugar un rol decisivo para disminuir
el número de reclamos y aumentar la
satisfacción de pacientes”.
Dra. Philippa Moore
Académica U. Católica
81
Católica entre el 2001 y 2008, se detec-
tó que el 78 % de los reclamos relaciona-
dos con comunicación fueron aceptados
como válidos, comparado con un 25 % de
los reclamos por falla en el tratamiento y
el 20% por errores clínicos. “La comunica-
ción efectiva no es ninguna garantía con-
tra litigios o demandas, pero puede jugar
un rol decisivo para disminuir el número
de reclamos y aumentar la satisfacción de
pacientes”, apunta la profesional.
En esta misma investigación, 635 re-
clamos se relacionan al actuar médico.
De éstos, 323 (51 %) se vincularon
a aspectos comunicacionales que el
profesional tuvo con el paciente. Los
reclamos comunicacionales fueron
reclasificados en cuatro categorías
(Beckman): Entrega disfuncional de in-
formación registró 146 (45 %), segui-
do de falta de compresión con 74 casos
(23 %); luego desacreditación con 54
casos (17 %) y comunicación ausente
con 49 casos (15 %).
“Hay una sólida evidencia científica
que demuestra que ciertas habilidades
comunicacionales son más efectivas
que otras y por lo tanto hay que ase-
gurar que todos estemos usándolas”,
precisa la especialista.
Finalmente, el Dr. Mario Parada plan-
tea que las habilidades comunicaciona-
les en la formación del médico “están
consideradas y en muchos casos son
evaluadas”. No obstante, critica que
“no se hace bien porque cuesta encon-
trar profesores médicos que tengan
estas habilidades y las competencias
docentes necesarias. Además, su en-
trega está en los primeros años de la
carrera y casi nunca más se retoman”.
“Es fundamental desarrollar capa-
cidades de escucha activa, persua-
sión y negociación para la toma de
decisiones clínicas”.
Dr. Liliana Ortiz
Académica U. de Concepción e
Investigadora