72 Vida Médica
“ Somos partidarios de que existan diversas guías clínicas actualizadas y que , al mismo tiempo , se respeten las canastas y sus costos , poniendo énfasis en una medicina basada en la evidencia científica , en la lex artis y en favor de la población ”. Dr . Enrique Paris , Presidente del Colegio Médico .
desactualizada , en contraposición a la lex artis y los procedimientos médicos que avanzan más rápido que las normativas , constituye un riesgo . El subsecretario de Salud , Jaime Burrows , anunció que se tomarán las medidas para resolver el serio impasse , solución que requiere la participación de los legisladores . El abogado jefe Falmed , Juan Carlos Bello , acentúa que “ la jurisprudencia ha establecido que la negligencia culpable es la falta de lex artis y no la falta de los protocolos ”. “ Quiero enfatizar que la lex artis , definida como aquella práctica médica generalmente aceptada por la medicina en un tiempo y lugar determinado para un paciente en concreto , lógicamente no puede estar resumida completamente en un protocolo o guía , sino que la componen la impresión clínica del médico , los exámenes , la historia del paciente y si lo que hizo ese médico es entendible por otro médico o la medicina , lo que indicará finalmente el correcto proceder de un facultativo ”, ilustra Juan Carlos Bello . Según el jurista , las guías clínicas deben ser respetadas , sin perder el foco que son una ayuda , dado que es finalmente el conocimiento del médico basado en la experiencia científica , la que conforma la lex artis , que tiene como objetivo final preservar la salud del paciente .
La inquietud de la Orden El presidente del Colegio Médico de Chile , Dr . Enrique Paris , manifiesta que la grave situación ocurrida con las guías clínicas GES , venía siendo advertida a las autoridades , desde noviembre de 2015 , tras un seminario realizado por el Departamento de Medicina Privada del gremio , cuyos participantes y expositores , miembros de las sociedades médicas científicas , señalaron forma unánime su preocupación . A modo de ejemplo de la desactualización , los nuevos medicamentos para el sida recomendados por la Organización Panamericana de Salud , OPS , no se incorporaron a las guías GES , a pesar de no representar un gasto mayor estatal . El Dr . Paris resalta que en el Plan Auge , que ya lleva 10 años de existencia , se estableció por ley que protocolos y guías clínicas se actualizarían periódicamente para evitar su obsolescencia , tarea que efectúan gratuitamente las sociedades científicas . Sin embargo , en las guías “ el control para el tratamiento del lupus grave aparece como anual y no mensual , y eso es un gran error . En el caso de los pacientes menores de 15 años que requieren recambio valvular aórtico , también se pasó a un control anticoagulante anual y no mensual , algo inaceptable . Hay falta de prolijidad ”, subraya el máximo dirigente del gremio . “ Somos partidarios de que existan diversas guías clínicas actualizadas y que , al mismo tiempo , se respeten las canastas y sus costos , poniendo énfasis en una medicina basada en la evidencia científica , en la lex artis y en favor de la población ”, acotó el Dr . Paris . “ Además , comprobamos que el Ministerio de Hacienda subvaloró las prestaciones y el 3 de marzo de 2015 se publicó la canasta con errores ”, destaca el presidente de la Orden . En tanto , el secretario ejecutivo del Departamento de Medicina Privada del Colmed , Dr . Pablo Araya , hace hincapié en que “ existe una diferencia entre las guías clínicas y las canastas de servicios , lo que ratifica que las guías clínicas no son instrumentos de referencia . Si lo fueran , las canastas GES y las guías clínicas serían un espejo y no lo son ”.
La visión de Falmed Para el abogado jefe del Zonal Norte Grande de Falmed , Juan Enrique Moraga , la elección de una guía clínica como un mecanismo de defensa es válido sólo en ciertas ocasiones . “ En el caso de las patologías Auge , que cuentan con guías clínicas , estos documentos se transforman en un elemento de prueba , con importancia sólo ilustrativa y no resolutiva . Sin embargo , casi siempre el tribunal le otorga importancia . Que los tribunales estén considerando la aplicación de esas guías clínicas en sus fallos , es un fenómeno jurídico que hasta el momento no hemos visto como regla general , lo que no significa que no proceda , porque todo juez va a fallar luego de analizar toda la prueba y no sólo considerando un único documento reglamentado , como una guía , sino que la totalidad de los antecedentes ”, aclara . Asimismo , el abogado Moraga , detalló que es necesario considerar que toda guía clínica debe ser utilizada en relación al momento exacto del acto