68 Vida Médica
con posterioridad al alta. Por ejemplo, si
durante una cirugía queda alguna gasa u
otro elemento y el paciente se recupera,
pero posteriormente mediante algún
examen un año después se ve que hay
un elemento extraño, el médico será
responsable por el acto que ejecutó durante la cirugía”, precisa.
“La extensión depende del tipo de especialidad”, explica el profesor de derecho penal de la Universidad de Talca,
Roberto Navarro Dolmestch. “Por ejemplo, el ginecólogo deberá atender hasta el parto y efectuar ciertos procesos
derivados posteriores al parto, como
la sanación de las cicatrices, etc. Eso es
lo general. Otra cosa es determinar en
cada momento concreto de la vida, qué
posibilidad tenía el médico de cumplir
Abogados, Arturo Alessandri Cohn sostiene que “en ambos casos, ya sea ambulatorio o en una cirugía planificada o
de urgencia, las condiciones de riesgo
vital, previsibilidad del eventual daño,
e incluso las condiciones ambientales o
de recursos, tienen incidencia, pudiendo actuar tanto como agravantes, como
atenuantes e incluso eximentes de responsabilidad. De allí la importancia de
definir y mantener actualizados a priori,
por las entidades competentes que correspondan, los estándares de las diversas atenciones e intervenciones”.
En el sector público es frecuente que de
acuerdo al turno diversos médicos conozcan el estado de salud del paciente,
en cuyo caso la ficha clínica reviste especial importancia para determinar causas
“Cuando, por cambios de turno, varios médicos han atendido
a un paciente, habrá que estar atento a la actuación que tuvo
cada uno con respecto a la lex artis. Se analiza caso a caso”.
Adelio Misseroni, abogado jefe Colegio Médico
su cometido legal. Tampoco puede considerarse que ese médico está obligado
24 horas al día los 7 días de la semana de
dar atención médica, porque no es razonablemente exigible. Distinto es que el
paciente presente alguna complicación,
porque en ese caso dependiendo del
tipo de la complicación, el médico sabe
que debe estar más preocupado y atento al desarrollo de ese cuadro”.
Agrega Navarro Dolmestch que la regla
general es que la responsabilidad del
médico “es de medios y no de resultados.
Es decir, su obligación jurídica básica es
emplear todos los medios necesarios
para el restablecimiento de la salud del
paciente, pero en ningún caso el médico
está obligado a que el paciente tenga un
resultado beneficioso para su salud, porque el derecho no puede exigir resultados ya que los procesos fisiológicos del
cuerpo escapan al control del médico”.
En relación a la diferencia sobre la extensión de la responsabilidad médica
en una atención ambulatoria o en una
de cirugía, el presidente Colegio de
y efectos. El abogado jefe del Colegio
Médico, Adelio Misseroni, explica que
“cuando varios médicos han atendido a
ese paciente habrá que estar atento en
la actuación que tuvo cada uno de ellos
y si incurrieron en alguna acción u omisión que pueda ser constitutiva como infracción a la lex artis en las acciones de
cada uno de esos médicos, si constituye
mala praxis, imprudencia o si ha omitido
hacer algo que debía efectuar de acuerdo a la lex artis. Eso se determina caso
a caso”.
La importancia de peritajes e informes
Una de las aristas que puede enfrentar
un caso denunciado como negligencia médica es la penal. Ana María San
Martín, jefa (s) del Departamento de
Responsabilidad Penal Adolescente,
Delitos Violentos y Negligencias
Médicas de la Fiscalía Nacional, explica que la investigación penal apunta a
“focalizar la causa de la dolencia o mal
que le afecta al paciente y luego ver qué
hizo que esa causa ocurriera y ahí se determinan las posibles concurrencias de
distintas profesiones, del médico u otro
especialista o profesional de apoyo”.
Es frecuente que una de las diligencias
que solicita la Fiscalía sea un informe
del caso a la Unidad de Responsabilidad
Médica del Servicio Médico Legal
(SML). Sin embargo, la profesional del
Ministerio Público explica que dicho
informe “es importante pero no determinante. Hemos tenido sentencias
condenatorias con informe del SML
negativo porque muchas veces se focaliza mal la pregunta. Nos ha pasado que,
respecto a una misma intervención quirúrgica, el manejo fue adecuado, pero el
manejo post operatorio fue inadecuado.
Y a lo mejor el informe de responsabilidad médica se focaliza en ese aspecto y
señala, aquí lo que pasó era posible de
ocurrir, pero tú tienes otras preguntas
que te las puede contestar otro aspecto,
no necesariamente el Departamento de
Medicina Legal del SML. Ahí focalizas el
momento de una falta al arte médico”.
Al
respecto,
la
Unidad
de
Responsabilidad Médica del SML está
compuesta por 24 médicos y 3 odontólogos, con “reconocimientos e inscritos
en la Superintendencia de Salud”, explica la Dra. Gladys Brunetto Mier, jefa del
Departamento de Clínica, que incluye
las unidades de lesiones, sexología, responsabilidad médica y tránsito. Durante
2014 dicha unidad realizó 618 peritajes
de responsabilidad médica y durante
2015, se despacharon 501 hasta el 31
de octubre. Explica que un informe de
ese tipo “se realiza según un protocolo
de trabajo que consiste en: primero la
identificación del perito, luego los elementos de valoración con que se cuenta, una breve descripción de los hechos,
una revisión bibliográfica del tema en
comento, un análisis pericial y las conclusiones”. Para ella “la responsabilidad
médica comienza en la primera consulta y termina con el alta del paciente. Si
eventualmente el paciente abandona el
tratamiento, la responsabilidad del profesional termina en ese momento”.