54
CAPITULO 05 HPV NO MUNDO
PROGRAMAS DE RASTREIO
DO CANCRO DO COLO
DO ÚTERO
Os programas de rastreio do colo do útero
têm sido bastante eficazes na prevenção
do CCU e têm sido apontados como a prin-
cipal causa das grandes reduções no nú-
mero de mortes por CCU verificados em
países desenvolvidos desde a década de
60 (do século XX). 41
As estratégias usadas para rastreio di-
ferem nos vários países. Alguns países,
como Portugal, têm programas de base
populacional onde as mulheres da popu-
lação-alvo são convidadas a participar no
rastreio em intervalos de tempo regula-
res. O método de rastreio mais frequen-
temente utilizado é a citologia, retirando
uma amostra de células do colo do útero
procurando identificar células anormais,
pré-cancerosas ao microscópio.
Se o resultado for negativo, à partida não
haverá nenhuma lesão no colo do útero.
Caso o resultado seja positivo, e dado que
é um teste com raros falsos positivos, a
doente deverá realizar uma colposcopia
que pode ser eventualmente complemen-
tada por uma biópsia. De salientar que,
um resultado positivo não é, por si só,
significado de cancro. Há ainda a possibi-
lidade do resultado do teste ser insatisfa-
tório, situação na qual se deverá repetir o
teste. Alguns países de baixo e médio ren-
dimento usam uma estratégia de rastreio
simples, consistindo em examinar visual-
mente o colo do útero após aplicar uma
solução de coloração de ácido acético ou
iodo de Lugol. Esta faz sobressair as le-
sões pré-invasivas que podem ser então
tratadas.
No entanto, a cobertura efetiva dos progra-
mas de rastreio do CCU são muito baixas
em muitos países em desenvolvimento. Um
estudo de 2008 concluiu que a cobertura
do rastreio para o CCU nestes era de 19%
(em média) e de 63% nos países desenvol-
vidos (em média). O país com menor co-
bertura era o Bangladesh com 1%, sendo o
Brasil o país com maior cobertura – 73%. 51
Algumas regiões do mundo, incluindo paí-
ses em África e Europa de Leste, conti-
nuam sem programas de rastreio do CCU
a nível nacional. 41