T
her
e
mo
v
a
l
of
t
heo
v
a
r
i
e
s
de
c
r
e
a
s
e
st
hea
moun
tof
t
e
s
t
os
t
e
r
onea
nF
T
M pe
r
s
onha
s
t
ot
a
k
e
,
a
swe
l
l
a
spr
e
v
e
n
t
s
ut
e
r
i
nepr
ol
a
p
s
e
,
whi
c
hdoe
s
s
omeme
sha
ppe
nduet
o
l
ongt
e
r
mus
a
g
eof
t
e
s
t
os
t
e
r
one
.
T
her
e
mo
v
a
l
of
t
heo
v
a
r
i
e
sha
st
hee
ffe
c
tof
c
ha
ng
i
ngt
hebody
’
shor
mona
l
ba
l
a
nc
e
.
Ov
a
r
i
e
spr
oduc
ee
s
t
r
og
e
n.
Wi
t
houte
s
t
r
og
e
n,
mos
t
t
r
a
nsme
nfindt
he
i
rdoc
t
or
s
c
a
nc
utt
he
i
rdos
ei
nha
l
f
a
nd
a
c
hi
e
v
et
hes
a
mee
ffe
c
t
.
Ho
we
v
e
r
,
t
hos
edoc
t
or
swho
a
r
ee
duc
a
t
e
di
nt
het
r
e
a
t
me
n
t
of
t
r
a
nsme
nunde
r
s
t
a
ndt
hee
f
f
e
c
t
sof
l
ongt
e
r
mt
e
s
t
os
t
e
r
one
us
a
g
e
,
a
swe
l
l
a
st
heopons
t
ha
tt
r
a
nsme
nha
v
et
of
r
e
e
z
e
e
g
g
sa
ndus
es
ur
r
og
a
c
ya
sa
l
t
e
r
nav
eoponsf
orha
v
i
ngbi
ol
og
i
c
a
l
c
hi
l
dr
e
n.
Doc
t
or
swho
ha
v
et
r
e
a
t
e
dt
r
a
nsme
na
l
s
or
e
a
l
i
z
et
hep
s
y
c
hol
og
i
c
a
l
a
s
pe
c
t
s
of
dy
s
phor
i
a
,
whe
r
e
a
spe
opl
e
whoha
v
enott
r
e
a
t
e
dt
r
a
ns
me
nha
v
enor
e
a
l
unde
r
s
t
a
nd
i
nga
boutt
ha
t
.
P
e
opl
ewhog
e
th
y
s
t
e
r
e
c
t
omy
/
oophor
e
c
t
omyha
v
et
o
v
ol
un
t
a
r
i
l
ys
a
yt
ha
tt
he
ydo
notwi
s
ht
oha
v
ec
hi
l
dr
e
n.
S
omedoc
t
or
swhoha
v
enot
t
r
e
a
t
e
dt
r
a
ns
g
e
nde
rpe
opl
e
wi
l
l
notbeope
nt
ope
r
f
or
mi
ngah
y
s
t
e
r
e
c
t
omyf
ora
y
oungt
r
a
ns
g
e
nde
rpe
r
s
on
be
c
a
us
et
he
yha
v
eat
r
a
di
ona
l
me
n
t
a
l
i
t
y
.
T
he
yt
hi
nki
t
i
sne
c
e
s
s
a
r
ya
nds
pi
r
i
t
ua
l
l
y
e
nr
i
c
hi
ngf
ora
l
l
bi
ol
og
i
c
a
l
l
y
f
e
ma
l
ehuma
nbe
i
ng
st
oha
v
e
c
hi
l
dr
e
na
ndc
r
e
a
t
eoffs
pr
i
ng
.
Be
c
a
us
eof
t
hi
sv
e
r
yt
r
a
di
ona
l
a
ndhe
t
e
r
os
e
x
i
s
tmi
nds
e
t
,
t
he
ywi
l
l
r
e
f
us
et
odoa
h
y
s
t
e
r
e
c
t
omy
/
oophor
e
c
t
omy
ont
r
a
nsme
n.
Ma
n
yof
t
he
mor
et
r
a
diona
l
l
ymi
nde
d
doc
t
or
sa
r
euna
wa
r
eof
l
ong
t
e
r
me
ffe
c
t
sof
t
e
s
t
os
t
e
r
oneont
heut
e
r
usa
ndon
t
hebody
.
Andma
n
yof
t
he
m
a
r
ea
f
r
a
i
dt
ha
tt
he
ymi
g
h
tg
e
t
s
ue
di
f
at
r
a
nspe
r
s
onr
e
g
r
e
t
s
t
he
i
rde
c
i
s
i
ont
onotha
v
e
c
hi
l
dr
e
n.
S
omeme
sGe
nde
rRe
a
s
s
i
g
nme
n
tS
ur
g
e
r
y(
GRS
)
i
sc
ons
i
de
r
e
dt
obea
ne
l
e
cv
epr
oc
e
dur
eb
yi
ns
ur
a
nc
ec
ompa
ni
e
s
.
Al
t
houg
he
v
e
r
yme
di
c
a
l
or
g
a
ni
z
aoni
nt
heUSha
spr
oc
l
a
i
me
d
t
ha
ti
ti
snote
l
e
cv
e
,
t
he
r
ea
r
e
sl
l
ba
c
k
wa
r
dsl
ook
i
ngpe
opl
e
i
nma
n
ypl
a
c
e
s
.
Andt
r
a
nsme
n
ma
yha
v
et
oha
v
eanont
r
a
ns
r
e
l
a
t
e
dr
e
a
s
on,
or“
me
di
c
a
l
l
y
ne
c
e
s
s
a
r
y
”r
e
a
s
on,
t
og
e
tt
he
pr
oc
e
dur
e
,
e
.
g
.
pa
i
n
f
ul
fibr
oi
ds
,
ut
e
r
i
nepr
ol
a
p
s
eore
ndome
t
r
i
os
i
s
,
ut
e
r
i
nec
a
nc
e
r
,
e
t
c
.
Whe
n
y
ous
pe
a
kof
c
os
t
,
t
hea
c
t
ua
l
c
os
tof
y
e
a
r
sof
t
he
r
a
p
ya
nd,
e
v
e
npot
e
na
l
l
y
,
hos
pi
t
a
l
i
z
a
onsf
orde
pr
e
s
s
i
ona
nds
ui
c
i
de
ae
mp
t
si
sf
a
rl
e
s
sc
os
t
l
yt
ha
na
pr
oc
e
dur
el
i
k
eah
y
s
t
e
r
e
c
t
omy
.
Hy
s
t
e
r
e
c
t
omypr
oc
e
dur
e
sf
or
F
T
Mc
ons
i
s
tof
af
e
wdi
ffe
r
e
n
t
t
y
pe
s
.
Al
a
pa
r
os
c
opi
ch
y
s
t
e
r
e
c
t
omyi
n
v
ol
v
e
spu ngas
ma
l
l
hol
ei
nt
hea
bdome
n,
a
ndt
he
n
t
hebul
kof
t
hepa
r
t
sa
r
epul
l
e
d
outt
hr
oug
ht
hev
a
g
i
na
l
ope
n
i
ng(
s
e
ei
l
l
us
t
r
aon)
.
T
hev
a
g
i
na
l
ope
ni
ngha
st
ober
e
t
r
a
c
t
e
dwi
t
h
as
pe
c
ul
umt
oa
c
c
ompl
i
s
ht
hi
s
.
T
he
r
ei
sas
hor
t
e
rr
e
c
o
v
e
r
y me
t
ha
nf
orot
he
rs
i
mi
l
a
rpr
oc
e
dur
e
s
.
P
e
opl
ec
a
no e
ng
oba
c
kt
owor
k
qui
c
k
l
y
,
a
l
t
houg
ht
he
ymi
g
h
tha
v
e
l
o
we
ne
r
g
yf
orupt
os
i
xmon
t
hs
ae
ra
n
yh
y
s
t
e
r
e
c
t
omypr
oc
e
dur
e
be
c
a
us
et
hebodyi
sa
dj
usngt
o
hor
mona
l
c
ha
ng
e
s
.
T
hes
e
c
ond
t
y
peof
h
y
s
t
e
r
e
c
t
omyi
swhe
r
e
t
he
yus
ear
obot
.
I
ti
ss
i
mi
l
a
rt
o
t
hel
a
pa
r
os
c
opi
cpr
oc
e
dur
e
,
buti
s
muc
hmor
et
e
c
hni
c
a
l
a
ndr
e
qui
r
e
sas
pe
c
i
a
l
s
ur
g
e
on.
T
he
t
hi
r
di
st
heol
de
rope
npr
oc
e
dur
e
,
whe
r
et
he
yma
k
ea
ni
nc
i
s
i
oni
n
t
hea
bdome
n.
T
her
e
c
o
v
e
r
y me
i
sl
ong
e
rf
ort
het
hi
r
dt
y
peof
pr
oc
e
dur
e
.
T
hes
e
c
ondmos
tc
ommon
“
bo om”s
ur
g
e
r
yi
st
heme
t
oi
di
opl
a
s
t
y(
me
t
a
)
,
a
ndr
e
l
a
t
e
dt
y
pe
s
.
T
hev
e
r
yba
s
i
ct
y
peof
me
t
oi
di
opl
a
s
t
y
,
a
ndt
hel
e
a
s
te
x
pe
ns
i
v
e
,
i
nv
ol
v
e
sj
us
tc
u ngt
hel
i
g
a
t
ur
e
s
t
ha
thol
dt
hec
l
i
t
or
i
sdo
wna
nd
pr
e
v
e
n
ti
tf
r
omg
e nga
ne
r
e
c
on.
T
hec
l
i
t
or
i
si
sf
ul
l
yc
a
pa
bl
eof
g
e nga
ne
r
e
conpos
ts
ur
g
e
r
y
,
butnotwi
t
ht
hec
a
pa
bi
l
i
t
yt
o
pe
ne
t
r
a
t
e
.
T
hes
i
z
ei
nr
e
l
aons
hi
p
t
ome
t
oi
di
opl
a
s
t
yc
ome
sf
r
om
c
u ngt
hel
i
g
a
me
n
t
st
ha
thol
d
do
wnt
hec
l
i
t
or
i
s
,
a
ndf
r
ompul
l
i
ngt
her
ootof
t
hec
l
i
t
or
i
sf
ur
t
he
r
outf
r
omwhe
r
ei
ti
sa
nc
hor
e
di
n
t
hebody
.
T
hec
l
i
t
or
i
sa
l
s
og
a
i
ns
l
e
ng
t
hf
r
omt
e
s
t
os
t
e
r
one(
T
)
t
he
r
a
p
y
.
Ac
l
i
t
or
i
sg
r
o
wsdur
i
ngt
he
fir
s
tt
woy
e
a
r
sof
T
.
T
hea
v
e
r
a
g
e
l
e
ng
t
hof
ape
r
s
onwhoha
snot
unde
r
g
oneme
t
oi
di
opl
a
s
t
yora
nd