- Äîêòîð , î ÷ åíü âàæíàÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òåìà - ýòî ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ . Ïðåçèäåíò ÑØÀ Áàðàê Îáàìà , âûñòóïàÿ 9-ãî ñåíòÿáðÿ ñ Îáðàùåíèåì ê Êîíãðåññó , èçëîæèë â íåì îñíîâíûå ïóíêòû ïðîãðàììû ðåôîðìèðîâàíèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ . Ïî åãî ñëîâàì , â îñíîâå ïëàíà ðåôîðìû ëåæàò òðè öåëè . Ïåðâàÿ öåëü - óëó ÷ øåíèå óñëîâèé ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ äëÿ òåõ ãðàæäàí , êîòîðûå óæå èìåþò ïîëèñ . Âòîðàÿ öåëü - ñîçäàíèå áèðæè äëÿ ñòðàõîâùèêîâ , êîòîðàÿ ïîçâîëèò ïðèîáðåñòè ñòðàõîâêó çà ðàçóìíûå äåíüãè òåì àìåðèêàíöàì , ó êîòîðûõ å¸ ïîêà íåò . Òðåòèé ïóíêò ïëàíà ïðåäóñìàòðèâàåò ââåäåíèå îáÿçàòåëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ , êîòîðîå ïîçâîëèò ñîêðàòèòü íåçàïëàíèðîâàííûå áþäæåòíûå ðàñõîäû íà îïëàòó ëå ÷ åíèÿ íåçàñòðàõîâàííûõ ëèö . Êðîìå òîãî , Îáàìà çàâåðèë , ÷ òî ðàñõîäû íà ðåôîðìó íå ñòàâÿò ïîä óãðîçó èíòåðåñû ïîæèëûõ àìåðèêàíöåâ , ïîÿñíèâ , ÷ òî ýôôåêòèâíîñòü îáñëóæèâàþùèõ ïðîãðàìì Medicare áóäåò íàîáîðîò óâåëè ÷ åíà . Òàêèì îáðàçîì , Ïðåçèäåíò îòâåòèë íà óòâåðæäåíèå êðèòèêîâ î òîì , ÷ òî ðåôîðìà áóäåò ïðîâîäèòüñÿ â óùåðá ïîæèëûì ãðàæäàíàì . Íå êàæåòñÿ ëè Âàì , ÷ òî ïîä âîçäåéñòâèåì êðèòèêè èëè èíûõ ôàêòîðîâ Ïðåçèäåíò óõîäèò îò áûëîãî ðàäèêàëèçìà â âîïðîñàõ ðåôîðìû â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ ?

- Âî-ïåðâûõ , â îòëè ÷ èå îò âàñ , ÿ íå óâèäåë óõîäà îò ðàäèêàëèçìà . Ýòî áûëà îáû ÷ - íàÿ äëÿ Ïðåçèäåíòà ðèòîðèêà - ìîæåò áûòü , áîëåå ñìàçàííàÿ ðèòîðèêà . Èì áûëà ïðåäïðèíÿòà î ÷ åðåäíàÿ ïîïûòêà óñïîêîèòü ïîæèëûõ ëþäåé , òî åñòü òåõ , êòî îñîáåííî â ïðåòåíçèè ïî ýòîìó ïîâîäó . Âñåì èçâåñòíî , ÷ òî èìåííî ïîæèëûå âëàäåëüöû ïîëèñà Medicare - à èõ íåìàëî ! - ÿâëÿþòñÿ äåìîêðàòàìè . Áîëåå òîãî , ýòîò ïëàñò íàñåëåíèÿ âñåãäà áûë áàçîé Äåìîêðàòè ÷ åñêîé ïàðòèè - èìåííî îíè ãîëîñîâàëè çà Îáàìó . Ïîýòîìó êîãäà ïîøëè ñëóõè î òîì , ÷ òî áóäóò ñóùåñòâåííûå ïîäðåçêè â ïîëå ïîëèñîâ Medicare - à ðå ÷ ü , íà ñåêóíäî ÷ êó , èä¸ò î ñóììå îò ïîëóìèëëèàðäà äîëëàðîâ äî 600 ìèëëèîíîâ - òî , êîíå ÷ íî , ñðåäè ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé íà ÷ àëàñü ïàíèêà . × òî , â ÷ àñòíîñòè , ïðîÿâèëîñü â òîì , ÷ òî AARP , áóäó ÷ è îðãàíèçàöèåé äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé , íà äàííûé ìîìåíò íå ïîääåðæàëà ïðåçèäåíòñêîé ðåôîðìû . Îòêðûòî áûëî ñêàçàíî , ÷ òî ýòî âûæèäàíèå ïðîäëèòüñÿ äî òåõ ïîð , ïîêà ðåôîðìà íå ïðèìåò êîíêðåòíóþ ôîðìó íà

áóìàãå . Òî åñòü , íå ñòàíåò òåì , íàä ÷ åì ìîæíî ïîäóìàòü .

È ýòî âïîëíå ïîíÿòíî . Îãðîìíîå êîëè- ÷ åñòâî ïîæèëûõ ëþäåé âûõîäèò íà ïåíñèþ . À ïðîãðàììà Medicare áàëàíñèðóåò íà ãðàíè áàíêðîòñòâà . Íàìåðåíèå óðåçàòü â äåíåæíîì îòíîøåíèè ïðîãðàììó Medicare , 90 ïðîöåíòîâ ðàñõîäîâ êîòîðîé ñîñòàâëÿþò èìåííî ïåíñèîíåðû , êîòîðûì ðåãóëÿðíî è ÷ àùå , ÷ åì äðóãèì , òðåáóåòñÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü , âûãëÿäèò ïàðàäîêñîì . Íåâîçìîæíî ñåáå ïðåäñòàâèòü , ÷ òî , óâåëè ÷ èâ êîëè- ÷ åñòâî ïàöèåíòîâ è ïîäðåçàâ áþäæåò ïðîãðàììû , ìîæíî êàêèì-òî îáðàçîì óëó ÷ øèòü êà ÷ åñòâî ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ .

Ñëîâà Îáàìû î òîì , ÷ òî îí ïîñòàðàåòñÿ èçûñêàòü ñðåäñòâà ïóò¸ì áîðüáû ñ ìîøåííè ÷ åñòâîì â Medicare , çâó ÷ àò , ïî ìåíüøåé ìåðå , àáñóðäíî . Ýòà ïîïûòêà ïðåäïðèíèìàëàñü ìíîãèìè â òå ÷ åíèå ìíîãèõ ëåò . È ñóäÿ ïî îòñóòñòâèþ ðåçóëüòàòîâ , ïîïûòêà ïðîâàëèâàëàñü êàæäûé ðàç . Ìû âñå ïðåêðàñíî çíàåì , ÷ òî êîëè ÷ åñòâî ìîøåííè ÷ åñòâ â Medicare , ñ êîòîðûìè áîðåòñÿ ãîñóäàðñòâî , îãðîìíî . Íî âåäü ýòî âñ¸ ðàâíî ìèçåðíûé ïðîöåíò îò òåõ ñóìàñøåäøèõ äåíåã , â êîòîðûå âñòàíåò ñàìà ðåôîðìà . Ïî ñëîâàì Îáàìû , ýòà ðåôîðìà áóäåò ñòîèòü 900 ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ â òå ÷ åíèå 10-òè ëåò . À ïî ïîäñ ÷ ¸òàì íåçàâèñèìîãî áþäæåòíîãî êîìèòåòà Êîíãðåññà ýòà ðåôîðìà áóäåò ñòîèòü ïðèìåðíî ïîëòîðà òðèëëèîíà äîëëàðîâ .

Ýòî - î ÷ åíü ñëîæíûé âîïðîñ . Íà ÷ àòü õîòÿ áû ñ òîãî , êàêîå êîëè ÷ åñòâî íåçàñòðàõîâàííûõ ëþäåé æèâåò â ÑØÀ . Ñóùåñòâóþò ðàçíûå äàííûå è , ñîîòâåòñòâåííî , ðàçíûå öèôðû . 47 ìèëëèîíîâ - ýòà öèôðà äåðæàëàñü äîëãî . Êàê òîëüêî òåìà ñòàëà àêòóàëüíîé , åþ , åñòåñòâåííî , çàíÿëîñü áîëüøîå êîëè ÷ åñòâî àíàëèòèêîâ . Îíè ïðèøëè ê âûâîäó , ÷ òî èç ýòèõ 47 ìèëëèîíîâ çíà ÷ èòåëüíûé ïðîöåíò ïðåäñòàâëÿþò ëþäè , êîòîðûå ëèáî íå ìîãóò èìåòü ñòðàõîâêó ïî çàêîíó ( ê ïðèìåðó , íåëåãàëüíûå ýìèãðàíòû ), ëèáî ýòî ëþäè ( â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì , ìîëîäûå ), êîòîðûå íå õîòÿò ïðèîáðåòàòü ñòðàõîâûå ïëàíû . Îíè óâåðåíû â òîì , ÷ òî , â öåëîì íåïëîõî çàðàáàòûâàÿ , îíè â ñëó ÷ àå íåîáõîäèìîñòè ñïðàâÿòñÿ ñ îïëàòîé ñâîèõ ìåäèöèíñêèõ ñ ÷ åòîâ . Ñóùåñòâóåò òàêæå áîëüøîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé â âîçðàñòå 63-64 ëåò , êîòîðûå óæå î ÷ åíü áëèçêè ê ïîëó ÷ åíèþ Medicare è ñîîòâåòñòâåííî íå õîòÿò òðàòèòü äåíüãè íà ñòðàõîâêó .

Òàêèì îáðàçîì , ïî ðàñ ÷ åòàì ïîëó ÷ àåòñÿ , ÷ òî ëèøü îêîëî 15 ìèëëèîíîâ - âîò ðåàëüíîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé , - êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî íå ìîãóò îôîðìèòü èëè íå ìîãóò ïîçâîëèòü ñåáå ïðèîáðåñòè ñòðàõîâêó . È åñëè ó ÷ åñòü , ÷ òî â ÑØÀ ïðîæèâàåò áîëåå 300 ìèëëèîíîâ ÷ åëîâåê , òî èäåÿ ëîìàòü îäíó èç ñàìûõ ëó ÷ øèõ â ìèðå ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ðàäè 5-òè ïðîöåíòîâ òîãî æå íàñåëåíèÿ ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà . Çà ÷ åì ýòî äåëàåòñÿ ?! Âåäü åñòü ìíîæåñòâî äðóãèõ ñïîñîáîâ ïîêðûòèÿ ýòèõ 5 ïðîöåíòîâ ìåäèöèíñêîé ñòðàõîâêîé !

Âî âðåìÿ ñâîåãî âûñòóïëåíèÿ Îáàìà íàñòîëüêî êàòåãîðè ÷ íî ñêàçàë , ÷ òî íåëåãàëüíûå ýìèãðàíòû íå âîéäóò â ÷ èñëî çàñòðàõîâàííûõ

ëèö , ÷ òî âûçâàë äàæå ñìåõ ñî ñòîðîíû ðåñïóáëèêàíöåâ .

Óòâåðæäåíèå î òîì , ÷ òî Medicare íå áóäåò ïîäðåçàí , ÷ òî â ïðîãðàììó íå âîéäóò îïåðàöèè ïî àáîðòàì , ýòî âñ¸ – áîëòîëîãèÿ .

Áàðàê Îáàìà ñåé ÷ àñ íàõîäèòñÿ íà îñòðèå íîæà . Îí íå ìîæåò íè óáåäèòü , íè ïðèâëå ÷ ü íà ñâîþ ñòîðîíó íè îäíîãî ðåñïóáëèêàíöà . Îí íå ìîæåò âèäîèçìåíèòü ñóùåñòâóþùóþ ñèñòåìó , ïîòîìó ÷ òî òîãäà åãî áóäóò êðèòèêîâàòü ëåâûå äåìîêðàòû . È íå ìîæåò ñäåëàòü ïðîãðàììó ãîñóäàðñòâåííîé , ïîòîìó ÷ òî â ýòîì ñëó ÷ àå åãî íå ïîääåðæàò äåìîêðàòû-öåíòðèñòû .

 íàñòîÿùèé ìîìåíò óæå 44 äåìîêðàòà ñêàçàëè , ÷ òî îíè íå áóäóò ãîëîñîâàòü çà ýòó ðåôîðìó , åñëè òóäà áóäåò ââåä¸í ãîñóäàðñòâåííûé ñåêòîð .  ýòîì ñëó ÷ àå òî ñàìîå ïðåèìóùåñòâî â êîëè ÷ åñòâåííîì îòíîøåíèè äåìîêðàòîâ íàä ðåñïóáëèêàíöàìè ôàêòè ÷ åñêè àííóëèðóåòñÿ â îòíîøåíèè ýòîãî âîïðîñà . À ýòî ãîâîðèò î òîì , ÷ òî Îáàìà âðÿä ëè ïðîâåä¸ò ÷ åðåç Êîíãðåññ ýòó ðåôîðìó .

Ïðåäñòàâèòåëè Ñåíàòà , òàê íàçûâàåìàÿ Áàíäà Øåñòè , ïðåäñòàâëåííàÿ òðåìÿ äåìîêðàòàìè è òðåìÿ ðåñïóáëèêàíöàìè , êîòîðûå âñåãäà ïûòàþòñÿ íàéòè êîìïðîìèññ , óæå çàÿâèëè , ÷ òî ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíà íåâîçìîæíà â ýòîé ðåôîðìå . È òîãî æå 9- ãî ñåíòÿáðÿ Îáàìà çàÿâèë , ÷ òî îíà äîëæíà áûòü òàêîâîé , ïîñêîëüêó èìåííî ýòî ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé - èìåííî òàê ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü öåíû âñåõ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé .

Ñèòóàöèÿ ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà .

Îáàìà âûñòóïèë óæå áîëåå 200 ðàç íà ýòó òåìó . Îí ïîâòîðÿåò îäíî è òî æå . Îí ïûòàåòñÿ ñäåëàòü ýòî ôàêòè ÷ åñêè êðàåóãîëüíûì êàìíåì ñâîåãî ïðåçèäåíòñòâà . Î ÷ åâèäíî , ÷ òî åñëè îí çàâàëèò ýòó ïðîãðàììó , åãî ïîëèòè ÷ åñêèé êàïèòàë óïàä¸ò äî íóëÿ . Îí íå ñìîæåò ïðîâåñòè íè ÷ åãî . Íî ñâîåé íàñòîé ÷ èâîñòüþ , ñâîåé àãðåññèâíîñòüþ îí áóêâàëüíî îòïóãèâàåò äåìîêðàòîâöåíòðèñòîâ . À îíè , êàê ìû çíàåì , îáû ÷ íî âûáèðàþòñÿ â òåõ øòàòàõ è â òåõ îêðóãàõ , â êîòîðûõ â 2004 ãîäó , ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå , áîëüøèíñòâî ãîëîñîâàëî çà Áóøà . À ýòî î ÷ åíü ÷ ¸òêèé ïîêàçàòåëü òîãî , ÷ òî ëþäè , êîòîðûå òàì æèâóò , íåäîâîëüíû ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíîé . Ìîæíî íå ñîìíåâàòüñÿ , ÷ òî ýòè äåìîêðàòû , ïðèåõàâ â àâãóñòå â ñâîè ðàéîíû , ïîëó ÷ èëè ïî ïîëíîé ïðîãðàììå îò ñâîèõ æå èçáèðàòåëåé . Îíè íå áóäóò ãîëîñîâàòü .

ß , â ïðèíöèïå , íå ïîíèìàþ , çà ÷ åì áûë ïîäíÿò ýòîò âîïðîñ .

Âî-ïåðâûõ , ñîöèàëèçàöèÿ ìåäèöèíû - ýòî èäèîòñêàÿ èäåÿ äëÿ Àìåðèêè . Ìû - âûõîäöû èç áûâøåãî ÑÑÑÐ - õîðîøî çíàåì , ÷ òî ñîöèàëüíàÿ ìåäèöèíà ïðàêòè ÷ åñêè íå ðàáîòàåò . Êîãäà ãîñóäàðñòâî êîîðäèíèðóåò ðàáîòó âðà ÷ åé è äà¸ò èì óêàçàíèÿ , ÷ òî îíè äîëæíû äåëàòü , à ÷ òî îíè äåëàòü íå äîëæíû , â ýòîì íåò íèêàêîãî òîëêà è ñìûñëà . Ïîòîìó ÷ òî ãëàâíûì ñòàíåò äðóãîé ïðîöåññ - ðàöèîíàëèçàöèÿ . À ýòî è óìåíüøåíèå êîëè ÷ åñòâà ïðîöåäóð ïî äèàãíîñòèêå , è îñîáåííî ýòî çàäåíåò ïîæèëûõ ëþäåé . Ýòî è « ðàöèîíàëüíûå » ðàçãîâîðû íà òåìó : à

íóæíà ëè ïåðåñàäêà êîëåíà ÷ åëîâåêó , êîòîðîìó 65 , 76 èëè , åù¸ áîëüøå - 80-85 ëåò ? È åñëè äåíåã íå õâàòàåò , çíà ÷ èò , ìû íå áóäåò ïåðåñàæèâàòü êîëåíî , à ïðîñòî ïîñòàâèì ãèïñ , è ïóñòü îí óõîäèò . À íå ìîæåò õîäèòü , çíà ÷ èò , ïóñòü ëåæèò â êðîâàòè .

À ðàçãîâîðû îá îïåðàöèÿõ íà ñåðäöå äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé ïîòèõîíüêó ñîéäóò íà íåò . Çäåñü æå è çà ïðèìåðàìè äàëåêî õîäèòü íå íàäî . Ïîñìîòðèòå , ÷ òî òâîðèòñÿ â Êàíàäå èëè â Âåëèêîáðèòàíèè ! Æåíùèíå , ó êîòîðîé ðàê ãðóäè , ìîãóò ñêàçàòü , ÷ òî â âèäó èñêëþ ÷ èòåëüíîé äîðîãîâèçíû ëåêàðñòâà è ïðîöåäóð , îíà íå ïîëó ÷ èò íè òîãî , íè äðóãîãî . Òî åñòü , åñëè æåíùèíà õî ÷ åò æèòü , îíà äîëæíà ñàìà èñêàòü ëþáûå àëüòåðíàòèâíûå ñïîñîáû . Ñìåðòíîñòü îò ðàêà ãðóäè è îò çàáîëåâàíèé ñåðäå ÷ íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ýòèõ ñòðàíàõ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò àìåðèêàíñêèé óðîâåíü ïî òåì æå ïóíêòàì , ïîòîìó ÷ òî ó íàñ äåëàþò àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå èëè ïðîäóâàíèå ÷ åëîâåêó â âîçðàñòå è 85 ëåò , è ñòàðøå . Ïîñëå ÷ åãî îí ìîæåò ïðîæèòü åù¸ è ïÿòü , è øåñòü , è äåñÿòü ëåò ïîëíîöåííîé æèçíüþ .

Èäåÿ íàöèîíàëèçàöèè ìåäèöèíû ìîæåò ïðèéòè â ãîëîâó òîëüêî èñêëþ ÷ èòåëüíî ëåâîíàïðàâëåííîìó ïîëèòèêó-ñîöèàëèñòó . Ìû æå çíàåì , ÷ òî Îáàìà íåîäíîêðàòíî âûñêàçûâàëñÿ äîñòàòî ÷ íî ìÿãêî « ñîöèàëèñòè ÷ åñêè ». Ìû æå çíàåì åãî áèîãðàôèþ . Ìû æå çíàåì , ÷ òî îí çàêàí ÷ èâàë þðèäè- ÷ åñêèé ôàêóëüòåò ïî ñïåöèàëèçàöèè « Çàùèòà ïðàâ ÷ åëîâåêà ». Ïîòîì îí áûë îáùåñòâåííûì îðãàíèçàòîðîì . Òî åñòü ýòîò ÷ åëîâåê ïðîø¸ë ñîöèàëèñòè ÷ åñêèé ïóòü è â îáó ÷ åíèè , è ðàáîòå , è , ñîîòâåòñòâåííî , â ðàçâèòèè . Îí íå ÿâëÿåòñÿ àäåïòîì êàïèòàëèçìà .  ñâîåé ïðåäâûáîðíîé ðå ÷ è îí ïîñòîÿííî çàÿâëÿë , ÷ òî áîãàòñòâà íóæíî ïåðåðàñïðåäåëèòü . È òå , êòî ïðèåõàë èç Ñîâåòñêîãî Ñîþçà , äîëæíî áûòü , ñëóøàëè ýòî ñ óñìåøêîé : íè ÷ åãî íîâîãî íàì Îáàìà íå ïðåäëîæèë , ìû ýòî óæå ÷ èòàëè è ó Ìàðêñà , è ó Ëåíèíà .

Ðå ÷ ü Îáàìû îò 9-ãî ñåíòÿáðÿ ÿ ïðîñëóøàë îò íà ÷ àëà äî êîíöà . È â íåé îí òîæå íè- ÷ åãî êîíêðåòíîãî íå ñêàçàë . Îáùèå ñëîâà ! Ïóñòûå îáåùàíèÿ ! È ÿ äóìàþ , ÷ òî îãðîìíîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé ïî âñåé Àìåðèêå ñîãëàñèòñÿ ñî ìíîé . Òåì áîëåå , ÷ òî ïî äàííûì îïðîñîâ áîëüøèíñòâî èçíà ÷ àëüíî ïðîòèâ ýòîé ðåôîðìû .

Äóìàþ , ýòà ðåôîðìà ïðîñòî íå äîëæíà ïðîéòè - ïî êðàéíåé ìåðå , â òîì âàðèàíòå , â êîòîðîì ïðèñóòñòâóåò ýëåìåíò ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíû . Ïðè ÷ èíà ïðîñòà : îíà ïðîñòî íå ëîãè ÷ íà !

Áåçóñëîâíî , ñòðàõîâûå êîìïàíèè äåëàþò áîëüøèå äåíüãè . Áåçóñëîâíî , êàêàÿ-òî ðåôîðìà ñòðàõîâûì êîìïàíèÿì íóæíà . Ê ïðèìåðó , ÿ ïëà ÷ ó çà ñòðàõîâêó âñåì ñâîèì ñîòðóäíèêàì áîëüøèå äåíüãè . È êàæäûé ðàç , êîãäà ÿ âûïèñûâàþ ÷ åê , ÿ ìûñëåííî ïîñûëàþ ýòè ñòðàõîâûå êîìïàíèè äîñòàòî ÷ íî äàëåêî . Íî ÿ , ïî êðàéíåé ìåðå , çíàþ , êàêîå ïîêðûòèå ÿ èìåþ ! È åñëè çàâòðà íàì ïðåäëîæàò ãîñóäàðñòâåííóþ ñòðàõîâêó , òî ÿ íå äóìàþ , ÷ òî ìîè ñîòðóäíèêè áóäóò ñ ÷ àñòëèâû . Ïðåäïîëîæèì , ñåé ÷ àñ ìû ïëàòèì