128
ЧАСТЬ III : ТЕОРИЯ
Проявление комплексного ПТСР
Уже давно существует потребность в описании ( или диагностической категоризации ) реакции людей , которые в детстве длительное время страдали от травмы . Оно должно охватывать « хронические ситуации травмы », например , постоянное насилие , длительное отсутствие заботы и надругательства , включая многократное изнасилование . Такие ситуации могут привести к состоянию , называющемуся « комплексное ПТСР ».
Симптомы проявляются в трех основных областях :
• Нарушенная регуляция эмоционального и соматического состояния . Люди колеблются между полярными состояниями эмоционального спектра , подвержены депрессии , очень чувствительны , у них снижается развитие моторики , появляются расстройства сна и аппетита , они не осознают собственных чувств .
• Нарушено осознание , концентрация или регуляция поведения . Часто люди зацикливаются на угрозах , становятся импульсивными и склонными к нанесению повреждений самим себе .
• Снижение социального и эмоционального функционирования . Часто люди не доверяют себе или другим , постоянно ожидают или готовятся к отказу .
Травма , риск и устойчивость
Устойчивость проявляется во многих случаях ; она указывает на правильное приспосабливание . Поэтому важно понять факторы , которые помогают людям восстанавливаться и дают им возможность справляться с ситуацией .
Важно также отличать восстановление ( которое происходит с пострадавшей со временем после периода нестабильности и симптомов стресса ) от устойчивости ( возможности сохранять стабильность и продолжать жить во время и после катастрофы ).
Исследования показали , что устойчивость — это не только черта характера . Умение человека справляться со сложностями дополняется внешними факторами , защищающими его от рисков . Приведем простой пример : устойчивость пострадавших увеличивается при наличии поддержки со стороны их сообщества .
Некоторые элементы устойчивости кажутся универсальными , а на другие влияет культура ( см . раздел о культуре и понимании травмы в части III , стр . 134 – 136 ).
Наличие у человека легких или тяжелых симптомов , скорее всего , зависит от факторов защиты или риска .
1 . Генетическая предрасположенность . Мы рождаемся с разным уровнем устойчивости или уязвимости .
2 . Опыт пострадавшей до получения травмы . 3 . Характер травмирующего события .
4 . Положение пострадавшей непосредственно после травмирующего события ( например , насколько быстро ей оказали помощь ).
5 . Долговременное положение пострадавшей ( например , качество полученной реабилитационной поддержки ).