Health & finance
la acelaşi respect? În condiţiile preconizate, nici un
cabinet de medicină de familie nu va putea asigura,
după achitarea costurilor de funcţionare venituri
similare colegilor din spital, nici pentru medic, nici
pentru asistente. Banca Mondială, FMI, NICE au atras
atenţia de multe ori că ponderea îngrijirilor trebuie
să fie mai mare în ambulatoriu şi mai ales în asistența
medicală primară, unde de altfel se desfășoară
cea mai mare parte a evenimentelor medicale ale
populației (consultație inclusiv preventivă, diagnostic clinic, paraclinic, diferențial, tratament, monitorizare). E de presupus că nu se dorește distrugerea
cabinetelor de medicină de familie, cu toate acestea, prin măsura luată se procedează exact invers,
adâncind prăpastia! Deși CNAS prezintă ca având alocat 8% din FNUASS, după ce se scad cheltuielile cu
programele (CARE??) și altele, în acest moment medicina de familie “beneficiază” în mod real doar de
6,8% din FNUASS total. EXTREM de puţin și complet insuficient față de scopul teoretic și declarat al
asistenței medicale primare! Conform pro-iectului
de buget, în care doar spitalele vor beneficia de
mărire a fondului alocat, discrepanța va fi şi mai
mare. Se va ajunge la mai puţin de 6% din FNUASS total pentru medicina de familie, care trebuie
să acopere costurile de funcţionare a cabinetelor şi
plata pentru un sfert din personalul medical al ţării.
Afirmăm cu toată responsabilitatea că NU ACESTA
este normalul!
De ani de zile creşterea costurilor de funcţionare,
parţial din cauza condiţiilor impuse de CNAS abia
sunt acoperite de finanţarea cabinetelor, la limita
superioară a suportabilităţii.
Sarcinile, mai ales cele administrative impuse cabinetelor sunt din ce în ce mai mari şi implică costuri
din ce în ce mai mari. Mai mult, în 2016 va intra în
vigoare un nou Cod Fiscal, care loveşte dur cabinetele medicilor de familie, organizate în proporţie
de peste 90% ca PFA-uri (Cabinete medicale individuale, cabinete medicale grupate, cabinete medicale asociate, Societăţi civile medicale). Se vorbeşte
de relaxare fiscală, dar la noi taxarea va fi mult mai
mare!
salar minim brut = Coef.
1.050 lei
salariu
medic
asistent
registrator medical
contabil
îngrijitor curățenie
normă
coef. gr.
prof
3,7
2,89
2,49
3,5
100,00%
1,13
100,00%
1,13
100,00%
1
25,00%
1
25,00%
1
1
total cheltuieli salariale
Dorim să precizăm că am luat în considerare la calcul
coeficienții minimi de bază la fiecare categorie, după
cum este prevăzut în noua lege de salarizare a perso-
16
Sistemele informatice ale CNAS lovesc şi ele TOT
sistemul medical. Invalidarea zilnică a serviciilor
acordate pacienţilor noştri datorită multiplelor
intervale de timp în care elementele PIAS nu
funcționează (toate sau pe rând!), afectând grav
atât pacienții, cât și cabinetele. “Erorile informatice”
repetate realizează evidente beneficii pentru CNAS
şi reduc obligaţiile de decontare către furnizori,
realizând pierderi constante pentru cabinete. Nimeni nu este făcut răspunzător pentru erori, pentru
nefuncţionare, pentru timpul pierdut de pacienţi
când nu putem să le oferim serviciile necesare, pentru pierderile financiare constante ale cabinetelor,
pentru riscurile de a ni se imputa ulterior reţete, trimiteri etc. Ba mai mult, toate aceste probleme pe
care le semnalăm de ani de zile sunt constant ignorate sau catalogate de reprezentații CNAS drept
minciuni ale medicilor!
În acest context, considerăm ca triplă lovitură:
malocarea minimalistă de fonduri bugetare,
mfiscalizare mult exagerată în noul cod fiscal începând cu 2016 și
merorile constante ale sistemelor informatice,
aplicate în acest moment cabinetelor de medicina
familiei înseamnă, indiferent de intenții, dist