S I C E S incumpliendo de la monitorización del área . En las instituciones de radioterapia acatar las normativas en las instalaciones es relevante ya que se trabaja con equipos que producen alta energía ionizante ( rayos gamma y rayos X ), la protección del personal se garantiza con el cumplimiento de las mismas . El grosor de las paredes en las dos instituciones de radioterapia evaluadas fue de 3 m de concreto reforzado , opción de blindaje válida y más económica en comparación a la lámina de plomo .
Discusión
En las instituciones donde labora un físico médico existe un control de la dosis al personal , hubo mayor conocimiento y dominio del tema y desarrollo de actividades de supervisión , justificación , control de calidad de exámenes y terapias , revisión y calibración de equipos . En un estudio regional dirigido a los países de América Latina ( 2007 a 2013 ) se evaluaron veintisiete instituciones de salud de doce países participantes en donde sólo el 35 % de las instituciones disponía de un programa de garantía de calidad de imagen , resaltando que únicamente en dos instituciones laboraba un físico médico especialista en radiodiagnóstico ( IAEA , 2007-2013 ).
Acerca de las normativas nacionales , los jefes de radiología ( físicos médicos ) mencionaron el decreto 003 y 004-2014 . En este último en su Anexo 3 se establece el límite de dosis como « Una dosis efectiva de 20 mSv por año promediada en 5 años consecutivos ». Todos los jefes , a excepción de los físicos médicos , desconocían el límite de dosis anual , expresando que la empresa que subroga el servicio es quien les indica si hay una dosis en el personal que excede lo permitido . Los físicos médicos mencionaron el valor de dosis aceptado por organismos internacionales los cuales coinciden con los nacionales como : 20 mSv anuales y 100 mSv en 5 años permitiendo de esta manera que el POE labore por 50 años acumulando el total 1 Sv ( 1000 mSv ) que según estudios epidemiológicos de la OMS es la dosis umbral para el síndrome de irradiación aguda , aunque el riesgo de cáncer aumenta en dosis aún más bajas ( entre 50 y 100 mSv ) ( OMS , s . f .).
En cuanto al conocimiento de los jefes y técnicos acerca los efectos a los cuales son propensos por laborar con RI , ambos clasificaron los efectos en determinísticos y estocásticos como aquellos que se producen por altas dosis de radiación , y los que suceden a través de largos periodos de tiempo , respectivamente . Esto nos indica que el POE conoce e identifica los riesgos de trabajar con RI , manteniéndose actualizado al respecto . Sin embargo , algunos mencionaron que el hecho de que la RI no es perceptible a los sentidos tiende a causar cierta familiaridad corriendo el riesgo de pensar que no son dañinas . Los efectos mencionados fueron : quemaduras , vómitos , mareos , alopecia y lesiones cutáneas , y como efecto estocástico sobresaliente el cáncer .
Las instituciones de salud que ofrecen servicio de imágenes médicas y / o terapias con RI , necesitan tener más expertos en el tema , no solo contar con doctores especialistas en el área , sino complementar el departamento con físicos médicos que garanticen la calidad de la imagen proporcionada o energía necesaria para la terapia , capacitación al técnico radiólogo , un mejor conocimiento del funcionamiento del equipo y formación de la imagen .
No todas las instituciones brindan servicio de dosimetría y existen trabajadores que no son monitoreados en ninguna o solo en una institución , esto deja en evidencia una situación que necesita más atención en nuestro país ; la cual corresponde a las instituciones de salud y a la autoridad reguladora que los trabajadores que ejercen como técnicos radiólogos en dos instituciones :
1 . Sean monitoreados en ambas instituciones , llevándose un control de la dosis total recibida para garantizar la seguridad del trabajador .
2 . Vigilancia de las tareas en las áreas de radiología y la rotación regular a servicios con menor dosis de exposición como medida de seguridad .
En el cumplimiento de las normativas en las instalaciones radiológicas de las ocho instituciones , el sector público y privado cumplió con la mayoría de las normativas o recomendaciones del OIEA utilizadas también en el programa regional dirigido a los países de América Latina ( 2007 a 2013 ) ( IAEA , 2007- 2013 ) con 88 % y 84 %, respectivamente .
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