Tabela 1 : Fatores de risco de Tendinopatia do Aquiles 6 , 12-16 Fatores de risco intrínsecos Fatores de risco extrínsecos
Fármacos : corticoides , quinolonas , Sexo : masculino estatinas
Idade avançada
Aumento súbito da intensidade do treino Diminuição da vascularização do tendão Calçado desgastado ou inadequado Degeneração do tendão Fraca flexibilidade gastrocnémio-sóleo
Fatores anatómicos
• Pé cavo ( maior ângulo de inclinação do calcâneo )
• Hiperpronadores ( Rotação interna na tíbia ; Rotação Externa – Joelho – provoca elevada tensão no tendão de Aquiles )
• Excesso de peso
Doenças inflamatórias : ex : Espondilopatias seronegativas
Figura 1 : Avaliação clínica sistematizada do T . Aquiles na zona não-insercional ( lateral , medial e dorsal ), junto às eminências ósseas e junto à inserção .
Figura 2 : Visão técnica de calcaneoplastia endoscópico e resultados intra-operatórios imediatos na redução da tuberosidade posterior do calcâneo
atos sobre as estruturas envolvidas , diminui muito a agressão cirúrgica , diminui as complicações e acelera o retorno à atividade . Contudo , a tendoscopia , calcaneoplastia endoscópica ou outros gestos endoscópicos no tratamento destas patologias deve ser realizado em centros com experiência nesta área .
É fundamental que haja um protocolo de reabilitação adequado
pós-operatório , sobretudo quando o objetivo é o retorno à atividade desportiva de alta competição . O reforço muscular e propriocetivo é adaptado de forma progressiva e personalizada aos objetivos estabelecidos para cada atleta . 19
Bibliografia
Restante Bibliografia em : www . revdesportiva . pt ( A Revista Online )
Reabilitação da entorse tibiotársica
Prof . Doutor João Pinheiro , Dr . João Branco , Dr . Pedro Figueiredo Centro Medicina Física e de Reabilitação Hospitalar de Coimbra
Introdução – Trata-se de uma patologia frequente , com uma incidência diária na comunidade de 1 / 10.000 indivíduos , representando 38-45 % das lesões desportivas e 15-25 % das lesões musculoesqueléticas , sem diferença entre os géneros . Existem relatos na literatura de incidências de 0.02 a 34.83 / 1000 horas de exercício físico ( variável segundo as modalidades ). Tem um forte impacto desportivo , justificando perto de 1 / 6 da interrupção competitiva . A idade e prática de exercício irregular aumentam a suscetibilidade lesional . A entorse ocorre em 90 a 95 % no compartimento lateral , 10 a 30 % apresenta risco de cronicidade e 50 % apresentam potencial risco de recidiva . 1-3
Trata-se de uma patologia com enquadramentos múltiplos e diversos , nomeadamente a diversidade de locais de atendimento ( do hospital … ao campo e balneário ), a heterogeneidade de propostas terapêuticas ( da abstenção à cirurgia ), onde uma opção terapêutica pode determinar um prognóstico estrutural e funcional muito díspar e onde o risco de complicações é valorizável ( no imediato e a longo termo ). Após um traumatismo três opções terapêuticas podem ocorrer : a funcional ( ortótese de estabilização e reabilitação ) / evidência crescente , a ortopédica ( imobilização rígida e reabilitação ) e a cirúrgica ( intervenção e reabilitação ). Os problemas imediatos após a entorse ( 1 .ª semana ) são a dor ( mecânica +++), os déficits de amplitude articular , de força muscular e o propriocetivo , o descondicionamento ao esforço e a deterioração desportiva . As fases de cicatrização tissular compreendem a fase inflamatória ( 3 dias ), a de proliferação precoce ( 4-10 dias ), a de proliferação tardia ( 11-21 dias ) e de remodelação e maturação ( 60-90 e mais dias ). 4 São objetivos dos programas de reabilitação interferir nas diferentes fases do processo terapêutico . Na fase inflamatória ( dias ) com o controlo de dor e inflamação e criando condições de estabilidade para cicatrização tissular . Na fase de cicatrização ( semanas ) com o controlo da dor e inflamação , assegurando a estabilidade estrutural e promovendo a atividade cinesiológica ( força e proprioceção ). Na fase de readaptação ( semanas – meses ) com o controlo da dor e inflamação , com atividade cinesiológica ( força e proprioceção ), com condicionamento ao esforço , ao gesto e à retoma desportiva bem como na prevenção lesional . 5 , 6
Revista de Medicina Desportiva informa Setembro 2017 · 19
Tabela 1: Fatores de risco de Tendinopatia do Aquiles 6, 12-16
Fatores de risco intrínsecos Fatores de risco extrínsecos
Sexo: masculino Fármacos: corticoides, quinolonas,
estatinas
Idade avançada Aumento súbito da intensidade do treino
Diminuição da vascularização do tendão Calçado desgastado ou inadequado
Degeneração do tendão
Fraca flexibilidade gastrocnémio-sóleo
Fatores anatómicos
• Pé cavo (maior ângulo de inclinação do
calcâneo)
• Hiperpronadores (Rotação interna na tíbia;
Rotação Externa – Joelho – provoca elevada
tensão no tendão de Aquiles)
• Excesso de peso
Doenças inflamatórias: ex: Espondilopatias seronegativas
Figura 1: Avaliação clínica sistematizada do T. Aquiles na zona não-insercional (late-
ral, medial e dorsal), junto às eminências ósseas e junto à inserção.
pós-operatório,
sobretudo quando o
objetivo é o retorno à
atividade desportiva
de alta competição.
O reforço muscular
e propriocetivo é
adaptado de forma
progressiva e perso-
nalizada aos objetivos
estabelecidos para
cada atleta. 19
Bibliografia
Restante Bibliografia em:
www.revdesportiva.pt (A
Revista Online)
Figura 2: Visão técnica de calcaneoplastia
endoscópico e resultados intra-operató-
rios imediatos na redução da tuberosi-
dade posterior do calcâneo
atos sobre as estruturas envolvidas,
diminui muito a agressão cirúrgica,
diminui as complicações e acelera o
retorno à atividade. Contudo, a ten-
doscopia, calcaneoplastia endoscó-
pica ou outros gestos endoscópicos
no tratamento destas patologias
deve ser realizado em centros com
experiência nesta área.
É fundamental que haja um
protocolo de reabilitação adequado
Reabilitação da entorse tibiotársica
Prof. Doutor João Pinheiro,
Dr. João Branco, Dr. Pedro
Figueiredo
Centro Medicina Física e
de Reabilitação Hospitalar
de Coimbra
Introdução – Trata-se de uma pato-
logia frequente, com uma incidência
diária na comunidade de 1/10.000
indivíduos, representando 38-45% das
lesões desportivas e 15-25% das lesões
musculoesqueléticas, sem diferença
entre os géneros. Existem relatos na
literatura de incidências de 0.02 a
34.83/1000 horas de exercício físico
(variável segundo as modalidades).
Tem um forte impacto desportivo, jus-
tificando perto de 1/6 da interrupção
competitiva. A idade e prática de exer-
cício irregular aumentam a suscetibi-
lidade lesional. A entorse ocorre em 90
a 95% no compartimento lateral, 10
a 30% apresenta risco de cronicidade
e 50% apresentam pote ������ɥ͍����)ɕ����ل��Ĵ�)QɅф�͔����յ����ѽ���������)���Յ�Ʌ���ѽ́��ѥ���́����ٕȴ)ͽ̰�����������є�����ٕ�ͥ�������)�����́����ѕ������Ѽ����������х�+��������������������ɥ��������ѕɼ�)��������������ɽ���х́ѕɅ���ѥ���(�������ѕ�����������ɝ����������յ�)������ѕɅ���ѥ����������ѕɵ����)մ��ɽ����ѥ����������Ʌ�����ո�)��������եѼ������ȁ���������ɥ͍�)������������Օ̃��م��ɥ��ٕ�����)������Ѽ�����������ѕɵ������́մ)�Ʌյ�ѥ͵�����́���Օ́ѕɅ��Դ)ѥ��́����������ɕ�聄��չ������(�����ѕ͔������х�����������ɕ�����ф�+��������٥��������ɕ͍��є������Ѽ�)�����������������������������ɕ����)��ч�������������ɝ�������ѕ�ٕ������)ɕ�����ч������=́�ɽ�����́�������)ѽ́���́����ѽ�͔��Ļ
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