Tema 1
Rev . Medicina Desportiva informa , 2017 , 8 ( 3 ), pp . 13 – 15
Deformidades da Coluna Vertebral – Parte 1 / 2
Dr . Diogo Moura 1 , Dr . Marcel Sincari 2 , Prof . Doutor J . Goyri-O ’ Neill 3 , Prof . Doutor Fernando Fonseca 4
1
Médico interno complementar de Ortopedia e Traumatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra ; Monitor de Anatomia da NOVA Medical School / FCM , UNL ; 2 Especialista em Neurocirurgia ;
3
Professor Catedrático Diretor do Departamento de Anatomia da NOVA Medical School / FCM , UNL ;
4
Diretor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra .
RESUMO / ABSTRACT
As curvaturas fisiólogicas da coluna normal são transitórias e reversíveis , no entanto , quando estas se tornam persistentes passam a constituir deformidades , as quais podem ser classificadas como funcionais ou estruturais . A escoliose , a hipercifose e a hiperlordose são as deformidades mais frequentes da coluna vertebral e surgem tipicamente na infância e na adolescência . O grau e progressão da curva de deformidade bem como a idade fisiológica do paciente são fatores essenciais na escolha do tipo de tratamento a realizar . Esta primeira parte do artigo consiste numa revisão da definição , anatomia , embriologia , biomecânica , sintomatologia , diagnóstico e tratamento das deformidades estruturais da coluna vertebral .
Abstract Normal spine physiological curves are transitory and reversible , however when these became permanent they turn into deformities , which can be classified as functional or structural . Scoliosis , hyperkyphosis and hyperlordosis are the most frequent spine deformities and they typically appear during childhood and adolescence . The degree and progression of the deformity curve , as well as the physiological patient age , are essential factors for the choice of the type of treatment to perform . This first part of the paper is a review of the definition , anatomy , embryology , biomechanics , symptomatology , diagnosis and treatment of structural spine deformities .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Deformidade , coluna vertebral , desporto , escoliose , cifose , crianças , carga . Deformity , vertebral column , spine , sports , scoliosis , kyphosis , children , load .
Anatomia , embriologia e biomecânica da coluna vertebral
A característica que define os animais vertebrados ( derivado do latim vertebratus , “ com vértebra ”) é a coluna vertebral , uma estrutura óssea segmentada que constitui parte do esqueleto axial . A sobreposição das 33 vértebras permite constituir um canal ósseo , o canal medular , que vai rodear e proteger a medula espinhal , parte essencial do sistema nervoso central , cujas funções integram os componentes do movimento e função do organismo . 1 A coluna vertebral tem origem nos somitos , corpos de mesoderme paraxial que surgem pela 3 ª semana de gestação de cada lado do tubo neural e que se diferenciam em miótomos ( migram e diferenciam-se nos músculos do dorso , parede abdominal , membros e língua ), dermátomos ( migram e diferenciam-se na derme do dorso ) e esclerótomos ( migram e diferenciam-se nas vértebras e costelas ). 2 , 3
Cada vértebra origina-se a partir de três centros de ossificação : um central que vai constituir o corpo vertebral e dois arcos neuronais que vão formar os pedículos vertebrais . 4 O centro de ossificação do corpo vertebral expande-se e passa de redondo a retangular , passando a dividir uma placa de crescimento ( ou fise ) superior e outra inferior , a partir das quais se dá o crescimento longitudinal e circunferencial por uma combinação de ossificação endocondral e crescimento aposicional . 4 , 5
O ortostatismo e a marcha bípede surgiram como uma vantagem evolutiva e condicionaram várias adaptações morfológicas no corpo humano , muitas delas filogenicamente ainda muito recentes e imperfeitas . Além das evidentes adaptações do esqueleto apendicular , a coluna vertebral deixou de ser apenas uma ligação em ponte entre as cinturas escapular e pélvica ( cifose dorsolombar única ) nos quadrúpedes e passou a constituir o suporte vertical do corpo .
A necessidade de obter equilíbrio em relação ao eixo corporal não coincidente com a coluna vertebral é responsável pelas suas curvaturas fisiológicas na espécie humana . A coluna do feto tem uma curvatura cifótica única devido à sua posição dentro do útero . A lordose cervical surge quando o bebé começa a controlar a cabeça , a cifose torácica quando adquire a posição de sentado e a lordose lombar quando a criança começa a marcha bípede . 6-9 A sua anatomia segmentada permite que a coluna vertebral funcione como uma articulação e que ao longo do dia apresente várias curvaturas de acordo com a posição solicitada . Na coluna normal , estas curvaturas são transitórias e reversíveis , no entanto , quando são persistentes passam a constituir deformidades , que se dividem em funcionais ou estruturais 1 . As deformidades funcionais ou não estruturais são as mais frequentes e são flexíveis , corrigindo-se após movimentos contrários . Por sua vez , as deformidades estruturais são alterações morfológicas ósseas ( acunhamento dos corpos vertebrais ) rígidas ( não passíveis de correção com movimentos ), sendo estas as que serão abordadas ao longo deste artigo . 1 , 10
3 de junho
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Revista de Medicina Desportiva informa Maio 2017 · 13