Trudnoća nakon liječenja raka dojke
Prim. dr. sc. Dinko Čović, dr. med.
N
ekad se smatralo da
trudnoća predstavlja rizik za
žene koje su liječene od raka
dojke zbog nepovoljnog utjecaja na
tijek bolesti pa su trudnoće kod
žena s dijagnozom raka dojke
namjerno prekidane. Danas je stav
stručnjaka potpuno drugačiji jer je
utvrđeno da trudnoća nema
nepovoljan utjecaj na prognozu
bolesti. Stopa općeg preživljenja u
žena koje su zanijele i rodile jednaka
je, a prema nekim ispitivanjima čak
i veća u odnosu na žene koje nisu
zanijele nakon liječenja. Ipak,
terapijski pobačaj je indiciran kod
sumnje na oštećenje embrija zbog
primjene intenzivne adjuvantne
terapije, u slučaju progresije bolesti
ili zbog psihološko-socijalnih
razloga.
Utječe li liječenje raka
dojke na plodnost i
trudnoću?
Neki načini liječenja raka dojke
mogu izazvati privremenu ili trajnu
neplodnost. Velika je vjerojatnost da
ćete primati različite vrste terapije
pa je važno da razumijete njihov
utjecaj na plodnost i trudnoću.
Neke vrste liječenja, poput zračenje,
nemaju utjecaja na plodnost, dok će
kirurško odstranjenje jajnika
uzrokovati trajnu neplodnost.
Kemoterapija utječe na plodnost, ali
je teško precizno odrediti u kojoj
mjeri će utjecati na plodnost
liječenih žena. Lijekovi poput
44 | 2015/1 | Revija za zdravlje | Cybermed
ciklofosfamida češće izazivaju
neplodnost dok cisplatin i
doksorubicin imaju umjereni rizik
od nastanka neplodnosti. Manje je
vjerojatno da će metotreksat,
fluorouracil i vinkristin uzrokovati
neplodnost. Za paklitaksel i
docetaksel nije u potpunosti jasno u
kojoj mjeri utječu na plodnost.
Većina žena će nakon završetka
kemoterapije primati hormonsku
terapiju koja djeluje na način da
smanjuje razinu ženskog spolnog
hormona estrogena ili blokira
njegov učinak. Hormonska terapija
može privremeno uzrokovati prekid
menstruacije. Iako će mnoge žene u
fertilnoj dobi sačuvati plodnost
nakon prestanka uzimanja
hormonske terapije, neke će ipak