Simptomi i znakovi ospica
Nakon inkubacije ospica koja
obično traje 7 do 13 dana, započinje
prodromalni stadij bolesti koji se
očituje vrućicom, kataralnim
simptomima, kašljem,
konjunktivitisom i fotofobijom
(vrućica + KKK + F). Bolest je
najviše zarazna tijekom ovog
razdoblja.
Dva dana nakon prodromalnog
stadija bolesti javljaju se
patognomonične Koplikove pjege,
najčešće na sluzničkoj površini
obraza nasuprot 1. ili 2. gornjeg
kutnjaka. Koplikove pjege izgledaju
poput zrnca bijelog pijeska
okruženih crvenkastim areolom.
Ove promjene mogu biti opsežne,
stvarajući difuzni šareni eritem na
sluzničkoj površini obraza. Svakako
treba spomenuti da se one mogu
javiti i na drugim sluznicama u
tijelu poput spojnice oka i vagine.
Također dolazi i do grlobolje.
Osip se pojavljuje 3 do 5 dana
nakon prvih simptoma, odnosno 1
do 2 dana nakon pojave Koplikovih
pjega. Počinje ispred i ispod ušiju te
na lateralnim stranama vrata u
obliku nepravilnih makula koje
prelaze u papule. Kroz 1 do 2 dana
osip se proširuje na trup i
ekstremitete, a na licu počinje
blijediti. Kod težih oblika bolesti
mogu se pojaviti petehije i
ekhimoze.
Na vrhuncu bolesti temperatura
može biti viša od 40°C, praćena
periorbitalnim edemom,
konjunktivitisom, suhim kašljem,
opsežnim osipom, umorom te
blagim svrbežem. Opći simptomi i
znakovi težinom odgovaraju
intenzitetu osipa i variraju u
pojedinim epidemijama. Nakon 3
do 5 dana dolazi do pada
temperature, poboljšanja općeg
stanja bolesnika te povlačenja osipa
na mjestu kojeg zaostaje bakreno–
smeđa boja kože koja se ljušti.
Imunokompromitirani bolesnici ne
moraju imati osip, a u njih se može
pojaviti teška, brzo progedirajuća
gigantocelularna pneumonija.
U bakterijske superinfekcije
ubrajaju se upala pluća, upala
srednjeg uha, kao i druge infekcije.
Ospice jednako tako uzrokuju
prolaznu supresiju imunološke
reakcije odgođene
hipersenzitivnosti što može dovesti
do pogoršanja aktivne tuberkuloze
te privremeno onemogućiti reakciju
na tuberkulin i histoplazmin u
kožnim testovima. Na bakterijsku
superinfekciju treba posumnjati ako
postoje znakovi zahvaćenosti
organa ili ako nastane relaps
vrućice, leukocitoze ili umora.
Upala pluća je ozbiljna komplikacija
ospica, te je odgovorna za 60 posto
smrtnih slučajeva povezanih s
ospicama.
Komplikacija ospica koja je također
vrlo opasna je encefalitis koji se
javlja u 0,5 posto zaražnih. Do
oporavka od encefalitisa dolazi za
otprilike tjedan dana, no encefalitis
može potrajati i dulje uzrokujući i
smrt. Nažalost, 15 posto bolesnika s
encafalitisom umre.
Nakon regresije bolesti može se
pojaviti akutna trombocitopenična
purpura praćena blagom sklonosti
krvarenju, iako ponekad krvarenje
može biti i teško.
Subakutni sklerozirajući
panencefalitis (SSPE) je kasna
komplikacija ospica.
12 | 2015/1 | Revija za zdravlje | Cybermed
Dijagnosticiranje ospica
Klinička dijagnoza se može
postaviti na temelju
karakterističnog osipa i
patognomoničnih Koplikovih pjega.
Serološko testiranje je
najprimjenjivanija metoda
laboratorijske dijagnostike. Jednako
tako, za dijagnosticiranje ospica se
mogu koristiti i reverzna reakcija
lančane polimeraze (rPCR) iz
obriska o