Akut Gastroenterit Tedavisinde
Lactobacillus rhamnosus GG
Kullanımının Yaygınlaştırılması
Prof. Dr. Tufan Kutlu
İstanbul Üniversitesi,
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi,
Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve
Beslenme Bilim Dalı
Özet:
Genel Bilgiler: 2007 yılında yapılan bir metaanaliz, probiyotiklerin özellikle de Lactobacillus
rhamnosus GG’nin (LGG) akut gastroenterit
(AGE) esnasında ishal süresini en az 24 saat
kısalttığı ve ishalin 7 günden daha uzun sürme
riskini azalttığı göstermiştir. Bu çalışmanın
gerçekleştirildiği kurumda 2005 yılında bir tedavi
protokolü hazırlanmış ve AGE tedavisinde
probiyotik kullanımı önerilmiş olmasına rağmen
AGE’li çocuklarda probiyotik kullanımı % 1 oranını
geçememiştir. Bu çalışmada yazarlar AGE ile
hastaneye yatırılan çocuklarda 120 gün içinde
LGG kullanım oranını % 90’ın üzerine çıkarmayı
amaçlamışlardır.
Metod: Bu kalite iyileştirme çalışmasına
hastaneye AGE ve ishal yakınması ile başvuran
2 ay-18 yaş arasındaki çocuklar alınmıştır. Son
24 saatte üç ve üçten fazla sayıda sulu dışkı
varlığı ishal olarak kabul edilmiştir. Hastalarda ek
hastalıklar bulunması veya bakteriyel gastroenterit
varlığı, çalışmadan çıkarılma gerekçesi olarak
kabul edilmiştir. Bu amaçla hastane çalışanları
konu hakkında bilgilendirilmiş ve eğitilmiştir.
16
Hastane eczanesinde yeterli miktarda LGG
bulunması sağlanmış ve elektronik ortamda AGE
tedavi protokolü oluşturulup LGG tedavisinin
aksamasının engellenmesi amaçlanmıştır.
Hasta tedavileri elektronik ortamda izleme
alınmış tedavinin aksama durumu izlem altına
alınmış ve gereğinde e-mail yoluyla hekimlerin
uyarılması sağlanmıştır. Bu girişimler sonucunda
hastane başvurusundan itibaren ilk 18 saat
içinde LGG kullanılan hastaların yüzdesinin
bulunması amaçlanmıştır. Çalışmanın başarısı
zaman içerisindeki gelişimi gösteren şemalar
oluşturularak değerlendirilmiştir.
Sonuçlar: Bu çalışma sonucunda LGG kullanımı
6 hafta içinde % 1’den % 100 oranına ulaşmış ve
takip eden 7 ay boyunca bu oranı korumuştur.
Yorumlar: Başarının anahtarı eczane ile ortak
çalışma, belirlenmiş bir tedavi protokolünün
elektronik ortama kayıtlı olması ve tedavi
aksamalarının erkenden tespiti ve düzeltilmesi
olarak değerlendirilmiştir. Kanıta dayalı tedavi
girişimlerinin hızlı olarak yaygınlaştırılması,
iyileştirilmiş bilimsel metodlar sayesinde
gerçekleştirilebileceği sonucuna varılmıştır.
Başarının anahtarı eczane ile
ortak çalışma, belirlenmiş
bir tedavi protokolünün
elektronik ortama
kayıtlı olması ve tedavi
aksamalarının erkenden
tespiti ve düzeltilmesi olarak
değerlendirilmiştir.
17