Pediatrik Helicobacter pylori enfeksiyonunun
tedavisinde probiyotikler:
Çift kör randomize klinik çalışma
Prof. Dr. Nur Arslan
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve
Beslenme Bilim Dalı
Özet:
Amaç: Helicobacter pylori gastrit ve peptik ülser
hastalığının patogenezinde rol oynayan ana
etyolojik faktör olarak kabul edilmektedir.
H. pylori eradikasyonu çocuk hastaların %30’unda
tedaviye uyumun iyi olmaması, antibiyotik direnci
ve yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle başarısız
olmaktadır. Bu çalışmada, standart H. pylori
tedavisine probiyotik eklenmesinin gastrointestinal
yan etkilerin ortaya çıkma sıklığı ve hastalığın
eradikasyonu üzerine etkinliğinin araştırılması
planlanmıştır.
Metot: Bu çift kör randomize plasebo kontrollü
çalışma Tahran Çocuk Tıp Merkezi, İran’da
gerçekleştirilmiştir. H. pylori pozitif olan 66 çocuk
hasta standart üçlü ilaç tedavisi (omeprazol +
amoksisilin + furazolido n) almışlardır. Hastalar ayrıca
bu tedaviye ek olarak probiyotik veya plasebo
tedavi almak üzere ikiye ayrılmışlardır. Tüm hastalara
ösofagogastroduodenoskopi yapılmıştır. H. pylori
enfeksiyonu tanısı hem hızlı üreaz testi ile hem de
histoloji ile konulmuştur. H. pylori varlığı, tedavi
tamamlandıktan 4-8 hafta sonra dışkıda H. pylori
antijen testi ile araştırılmıştır. Her gruptaki tedavi yan
etkileri kaydedilmiştir.
12
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 9.09 (3-14
yıl) yıl idi, 44 hasta (%65.7) erkekti (cins oranı
2:1). Tüm hastalar hem tedaviyi hem de takip
süresini tamamladılar. H. pylori eradikasyon oranı
probiyotik grubunda anlamlı olarak daha yüksekti
(p= 0.04). Probiyotik kullanan çocuklarda bulantı/
kusma (p= 0.02) ve ishal ortaya çıkma (p= 0.039)
oranları daha düşüktü.
Sonuç: Bu çalışma H. pylori eradikasyonunda
probiyotiklerin pozitif etkisini göstermiştir.
Tedavinin probiyotiklerle desteklenmesi,
antibiyotikle ilgili yan etkilerin azaltılması açısından
önerilebilir.
Yorum: Bu çalışmada, Helicobacter pylori
enfeksiyonu olan çocuklarda üçlü antibiyotik
tedavisine ek olarak verilen yedi probiyotik
türünün (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus
rhamnosus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus
casei, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium
infantis ve Bifidobacterium breve) tedavi etkinliği ve
antibiyotik yan etkileri üzerine etkisi araştırılmıştır.
Probiyotik kullanımının tedavi etkinliği ve tedavi
yan etkileri üzerine olumlu etkileri olduğu
belirlenmiştir.
Ebeveynler probiyotik
desteğini çocukluk
hastalıklarının önlemesi
veya tedavisi için
kullanabilirler.
13