PLAN DE CONVIVENCIA PLAN DE CONVIVENCIA JUAN XXIII | Page 89

ANEXO I Comunicación de un conflicto grave con violencia Centro: Breve descripción de los hechos: Localidad: Persona que comunica el caso 1 Alumno Familia Tutor Orientador Profesor Otro (especificar):…………………………………. PAS Anónimo Tipo de posible violencia detectada 2 Violencia física Violencia verbal Violencia psicológica Violencia social Deterioro de las pertenencias de la víctima Destrucción de las pertenencias de la víctima Hurto o robo de las pertenencias de la víctima Otro (especificar):…………………………………………………………………………………………………………………………………… Acoso 3 Datos de identificación de la víctima Datos de identificación del agresor o responsable de los hechos Datos de identificación de los testigos Observaciones y otros datos de interés Información comunicada a Director, Jefe de Estudios, Secretario (especifíquese lo que proceda) ………………………...………………… Fdo.: ……………………………………………………………………………….. Máxima confidencialidad Tipificación de otras conductas de alumnos en el RD 732/1995 3 Consultar el módulo 1 de la Guía «Cuento Contigo» 1 2 89 Fecha: ……………………………………………….