PLAN DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD PLAN DE ATENCION A LA DIVERSIDAD JUAN XXIII 2016-1

CEIP “Juan XXIII” 50010 – Zaragoza ANEXO II – HOJA DE DERIVACIÓN POR PARTE DEL TUTOR AL SERVICIO DEL EOEIP E.O.E.I.P. Nº 4 Avda. de la Almozara,s/n 50003 ZARAGOZA HOJA DE DERIVACIÓN Antes de iniciar la evaluación psicopedagógica del alumno/a, necesitamos tu información sobre los puntos que te indicamos. Te rogamos que seas lo más explícito posible, ya que toda esta información nos resulta imprescindible para empezar a trabajar con este niño/a. Alumno/a…………………………………………………………………………………………………………………………Curso……………… Tutor/a:……………………………………………………………………………………Colegio…………………………………………………… Localidad………………………………………………Fecha de Nacimiento…………………..……Tfno.………………………… Domicilio…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nombre de los padres………………………………………………………………………………………………………………………….. Fecha de la demanda……………………. I. MOTIVO PRINCIPAL DE LA DEMANDA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….. II. A. HISTORIA PERSONAL Datos del Contexto Socio – Familiar Composición Familiar: Padre…………………………………………………………….Fecha de Nacimiento……………….Ocupación………………….. Madre……………………………………………………………Fecha de Nacimiento………………Ocupación…………………… 56

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