MIEUX COMPRENDRE
L’ENCÉPHALOMYÉLITE
MYALGIQUE [suite]
Stulemeijer, de Jong, Fiselier, et
Bleijenberg, 2008) est une
approche de choix pour cette clientèle afin de désamorcer l’hypervigilance du SNA qui se répercute
sur les fonctions cognitives et sur
l’affect de ces personnes.
J e
l’utilise durant certaines activités
quotidiennes où les clients ont
l’occasion de s’auto-évaluer selon
certains critères, conjointement
avec le port du moniteur
cardiaque, dans le but d’apporter
des modifications à leurs habitudes de vie.
Diverses approches de gestion de
stress et de la douleur ayant une
influence sur le SNA sont également à considérer avec cette clientèle. Je constate que la Cohérence
cardiaque avec (McCraty, Lanson
et Atkinson, 1997) ou sans biofeedback, la Pleine Conscience (Sampalli, Berlasso, Fox et Petter, 2009) et
les exercices simples de Qi Gong
sont efficaces (Ryu et coll., 1995 ;
Craske, Turner, Zammit-Maemp et
Lee, 2006). L’ergothérapeute doit
aussi tenir compte du fait que 75%
à 80% des gens souffrant d’EM
rencontrent également les critères
de la fibromyalgie (Carruthers et
coll., 2011).
DÉFICIENCE IMMUNITAIRE
L’événement déclencheur de l’EM
est souvent une infection aigüe
(Carruthers et coll., 2011). Il est
fréquent de constater la présence
d’entérovirus gastrique et de
niveaux anormaux de certaines
bactéries dans le tractus gastro-intestinal. L’activation immunitaire
est chronique et multisystémique
(Carruthers et coll.). L’inflammation est exacerbée par l’exercice
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invalidité prolongée, car toutes les
dimensions de leur vie quotidienne
sont atteintes. Il faudrait explorer
davantage le potentiel de ce
modèle avec cette clientèle.
physique.
Il y a un lien à faire entre l’hypervigilance olfactive (Randolph et
Moss, 1990) et l’exacerbation de
symptômes lorsque le client est en
présence de perturbateurs endocriniens environnementaux. Ce
sont souvent des substances volatiles que les clients reconnaissent à
l’odeur et qu’ils évitent consciemment ou non : hydrocarbures,
produits nettoyants, assouplissants
de lessive, fumée de cigarettes,
parfums,
produits
d’hygiène
personnelle, etc. Cependant,
plusieurs sont inodores tels que les
pesticides, les retardateurs de
flammes et les composés perfluorés (Molot, 2014). Le consensus
international des critères diagnostiques (Carruthers et coll., 2011)
mentionne que chez plusieurs
sujets, on constate de plus en plus
une hypersensibilité environnementale chimique (HSCM). En
pratique privée, on constate de
plus en plus un syndrome d’intolérance aux champs électromagnétiques (SICEM) (Belpomme, 2010).
Il faut prendre le temps de faire
une bonne anamnèse (Montpetit
2009) incluant le degré d’exposition à des agents stressants avant
et durant l’apparition des symptômes, afin de détecter s’il y a un
déclencheur comme la présence
de moisissures dans la résidence
du client ou dans son milieu de
travail (ex. suite à une fuite d’eau).
Les antécédents de santé comme
des rhinites, des otites et autres
infections avec prise d’antibiotiques sur plusieurs mois doivent
être notés. Lors de ces situations,
une expertise en médecine environnementale peut être demandée au médecin traitant.
PRODUCTION
D’ÉNERGIE
ET
TROUBLE DU TRANSPORT IONIQUE
Erg-go! REVUE DES ERGOTHÉRAPEUTES DU QUÉBEC
CELLULAIRE
Comme ces personnes vivent un
stress physiologique chronique et
qu’il y a un manque d’oxygène
pour produire de l’énergie, en plus
d’un dysfonctionnement mitochondrial, on suggère la prise de
suppléments pour encourager le
Cycle de Krebs de production
d’adénosine
triphosphate
(plusieurs cofacteurs sont des
oligo-éléments et des dérivés de
vitamines). Le but est de réduire le
stress oxydatif et de retrouver une
flore intestinale équilibrée, surtout
suite à une prise prolongée d’antibiotiques. Je constate que les
personnes suivies en nutrition, en
naturopathie ou qui prennent des
suppléments prescrits par leur
médecin démontrent davantage
d’amélioration de leur condition
comparativement aux autres. Un
support nutritionnel minimal est
nécessaire selon plusieurs auteurs
(Molot, 2014 ; Fligberg et coll.,
2012).
renflouer son budget en fonction
de son chèque de paie énergétique.
Comprendre que la valeur des
chèques est moindre qu’auparavant et qu’on doit payer sa dette
d’abord pour restaurer ses cellules
est un atout pour la réussite en
réadaptation. Cela passe par
l’acceptation de s’asseoir ou de
s’étendre avant d’atteindre ses
limites. Les personnes doivent
assimiler certains principes comme
l’adoption de la position assise en
cuisine ou la planification de leurs
journées avec le niveau d’énergie
qu’elles ont et non celui qu’elles
voudraient avoir.
En ergothérapie, le parallèle entre
le fonctionnement du Cycle de
Krebs et le bilan financier énergétique facilite la compréhension du
client afin d'éviter de dépasser le
seuil anaérobique dans le but de
À ce jour, selon mon expérience et
celle de dizaines de clients qui
m’ont contactée à travers le
Québec, très peu de CLSC ont
accordé du soutien à domicile pour
cette clientèle. Ce sont donc les
OCTOBRE 2014_NO.3
Dans les faits, les personnes qui
réussissent à améliorer leurs capacités fonctionnelles sont celles sont
motivées à apporter des changements dans leurs habitudes de vie,
dans leur environnement physique
et/ou social et qui ont appris à
lâcher prise rapidement au lieu de
continuer à s’épuiser.
personnes qui ont un bon coussin
financier et un réseau familial et
social solide qui s’en sortent le
mieux avec cette maladie auto-immune invalidante. Un projet pilote
pour la population EM portant sur
l’autogestion est en cours au Centre
de
Réadaptation
Constance-Lethbridge
jusqu’en
octobre 2014. Toutefois, ce projet
n’inclut pas l