Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 30

podem ser alterações autonómicas como náuseas ou hipotensão, motoras
como discinesias e psiquiátricas como alucinações ou delírios. A complicação mais frequente consiste no aparecimento de nódulos subcutâneos, que
surgem nos locais das injeções, e que podem ser minimizados com higiene
local, maior diluição do fármaco e colocação profunda da agulha subcutânea.
São considerados candidatos para tratamento com apomorfina doentes
com complicações motoras, como períodos off severos ou discinesias marcadas, apesar de testada a terapêutica com fármacos orais, e que tenham
contraindicação para cirurgia de estimulação cerebral profunda. Devem ter
resposta positiva a um teste agudo com apomorfina. Idade avançada ou
deterioração cognitiva ligeira a moderada, que são contraindicações para
o tratamento cirúrgico, não são contraindicações para o tratamento com
apomorfina. Os sintomas axiais, como alterações do equilíbrio e da marcha
que não melhorem com a levodopa, são também resistentes ao tratamento
com a apomorfina. Este tratamento implica manuseamento do sistema de
infusão, o que requer colaboração do doente e do cuidador, podendo ser
supervisionado por um enfermeiro.

5.4. Psicoterapia e Sexualidade
Dr. Nuno Marques

A saúde é entendida de maneira abrangente pela Organização Mundial
da Saúde (OMS), como “um estado de completo bem-estar físico, mental e
social, e não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade”
(OMS, 1946). Assim, a sexualidade institui-se como um direito fundamental e
parte essencial de uma vida saudável, devendo ser vivida de forma saudável
e prazerosa, sem qualquer forma de discriminação, coerção ou violência.
Quando se aborda a DP, devemos ter em conta que, pelo seu carácter crónico, vão surgir profundas alterações na vida do doente e, por conseguinte,
na vida do casal. Os casais em que um dos parceiros tem DP apresentam
uma elevada prevalência de disfunção sexual, pelo que a sexualidade se reveste de uma importância acrescida no contexto da DP. Na DP as disfunções
sexuais mais comuns são a perturbação do desejo sexual hipoativo (comum
em ambos os sexos), a disfunção eréctil, a secura vaginal e incontinência, e
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